更年期前期：走向更年期的路上会有哪些改变？

这阵子你的月经和以前不一样，晚上会流着汗醒来，或情绪没来由地起起伏伏。这些可能是更年期前期，也就是更年期过渡期的征兆。世界卫生组织（WHO）把更年期定义为生理老化很自然的一部分。了解身体发生了什么事，能帮你更轻松地度过这段时期。

更年期前期和更年期是什么意思？ 根据 WHO，更年期的定义是在没有其他明显原因的情况下，连续 12 个月没有月经。更年期前期则是从第一次出现过渡期症状开始，到最后一次月经后 1 年为止的这段时期，可能持续好几年。大多数女性在 45-55 岁之间进入更年期。WHO 指出，有些女性的更年期可能在 40 岁以前，也就是非常早就来临。

第一个征兆通常是月经改变。 根据 NHS，月经可能变得比较频繁或比较少来，出血量可能变多或变少。持续追踪月经，能让你更容易发现这些变化，也能给医师清楚的资讯。

热潮红和夜间盗汗： WHO 把热潮红描述为脸、脖子和胸口突然感到一阵热，常常伴随皮肤发红和流汗，可能持续几分钟。NHS 的建议：

• 穿轻薄的衣服，让卧室保持凉爽。
• 冲个凉水澡，试着减轻压力。
• 找出辛辣食物和咖啡因等诱因，并减少摄取。
• 规律运动，努力维持健康的体重。

睡眠、情绪和思绪： 根据 NHS，难以入睡或睡不安稳、情绪起伏、心情低落或忧郁、健忘和「脑雾」，都是常见的症状。WHO 也把焦虑列为这些症状之一。规律的睡眠习惯、运动、瑜伽或冥想等放松的活动，以及和正在经历同样过程的女性聊聊，可能会有帮助。

其他改变： NHS 也把体重增加、阴道干涩、泌尿道感染、心悸、头痛、肌肉酸痛和性欲降低列为可能的症状。根据 NHS，症状通常持续 7-9 年，有时更久，而且可能随着时间改变。WHO 强调，更年期带来的骨质密度流失，是骨质疏松和骨折的重要因素。所以 NHS 建议摄取富含钙质的食物、晒太阳，以及做负重和增强肌力的运动。抽烟可能让症状恶化。

更年期前期还是可能怀孕。 根据 NHS，更年期前期还是有可能怀孕，你需要依照以下时间继续避孕：

• 50 岁以上：最后一次月经后 1 年
• 40-49 岁：最后一次月经后 2 年

哪一种方法适合你，可以和医师讨论。

荷尔蒙疗法（HRT）和其他选择： 根据 NHS，HRT 的主要成分是雌激素，可以用药锭、贴片、喷剂或凝胶的形式使用。有子宫的女性，需要在雌激素之外同时使用黄体素来保护子宫。针对热潮红和夜间盗汗，可能会建议认知行为治疗（CBT），如果没有效，医师可能会考虑非荷尔蒙的药物。NHS 指出，关于市售更年期草本产品的效果和安全性，证据非常少。WHO 建议，适合你的选择要依照你的健康史、价值观和偏好，和医师一起决定。

停经后出血一定要检查。 根据 NHS，超过 12 个月没有月经后出现的任何阴道出血，都应该检查。即使只有一次、量非常少，或只是点状出血、粉红色或褐色的分泌物，也一样。

什么时候该看医师？ 以下情况请找你的医师：

• 症状影响到你的生活，你想讨论有哪些选择
• 你还有月经，而出血量不但没有减少，反而比以前多
• 有心悸之类的症状
• 最后一次月经 12 个月后出现任何出血
• 40 岁以前月经就停了，或出现更年期症状

如果出血量非常大，并伴随头晕、快要昏倒的感觉或喘不过气，请拨打当地的紧急电话。

亲爱的你，更年期前期不是结束，而是你的身体进入一个新的阶段。如果这些改变让你很辛苦，你不必默默承受。倾听自己，寻求你需要的支持。