Perimenopausa: o que muda no caminho para a menopausa?

Faz um tempo que a sua menstruação não é mais como antes, você acorda suando à noite ou o seu humor sobe e desce sem motivo. Esses podem ser sinais da perimenopausa, ou seja, da fase de transição para a menopausa. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define a menopausa como uma parte natural do envelhecimento biológico. Saber o que está acontecendo ajuda você a passar por essa fase com mais tranquilidade.

O que são perimenopausa e menopausa? Segundo a OMS, a menopausa é definida como 12 meses seguidos sem menstruar, sem outra causa evidente. Já a perimenopausa é a fase que vai do aparecimento dos primeiros sintomas da transição até 1 ano depois da última menstruação, e pode durar alguns anos. A maioria das mulheres entra na menopausa entre os 45 e os 55 anos. A OMS diz que, em algumas mulheres, a menopausa pode chegar muito cedo, antes dos 40 anos.

O primeiro sinal muitas vezes é a mudança na menstruação. Segundo o NHS, o sistema nacional de saúde do Reino Unido, a menstruação pode vir com mais ou menos frequência, e o sangramento pode ficar mais intenso ou mais leve. Continuar acompanhando o ciclo facilita perceber essas mudanças e dar informações claras ao seu médico.

Ondas de calor e suor noturno: a OMS descreve a onda de calor como uma sensação repentina de calor no rosto, no pescoço e no peito, muitas vezes com vermelhidão na pele e suor, que pode durar alguns minutos. As recomendações do NHS:

• Use roupas finas e leves e mantenha o quarto fresco.
• Tome banhos frescos e tente reduzir o estresse.
• Perceba e diminua os gatilhos, como comidas apimentadas e cafeína.
• Faça exercícios regularmente e tente manter um peso saudável.

Sono, humor e mente: segundo o NHS, dificuldade para pegar no sono ou para manter o sono, oscilações de humor, desânimo ou depressão, esquecimento e "névoa mental" estão entre os sintomas comuns. A OMS também inclui a ansiedade entre esses sintomas. Uma rotina regular de sono, exercícios, atividades relaxantes como ioga ou meditação e conversar com mulheres que estão passando pela mesma fase podem fazer bem.

Outras mudanças: o NHS também lista como possíveis sintomas o ganho de peso, a secura vaginal, infecções urinárias, palpitações, dor de cabeça, dores musculares e diminuição do desejo sexual. Segundo o NHS, os sintomas geralmente duram 7-9 anos, às vezes mais, e podem mudar com o tempo. A OMS destaca que a perda de densidade óssea que vem com a menopausa é um fator importante para a osteoporose e as fraturas. Por isso, o NHS recomenda alimentos ricos em cálcio, luz do sol e exercícios com carga, que fortalecem os músculos. O cigarro pode piorar os sintomas.

Na perimenopausa ainda é possível engravidar. Segundo o NHS, é possível engravidar na perimenopausa, e você precisa continuar com um método anticoncepcional por estes prazos:

• Se você tem 50 anos ou mais, 1 ano depois da última menstruação
• Se você tem entre 40 e 49 anos, 2 anos depois da última menstruação

Você pode conversar com o seu médico sobre qual método é adequado para você.

Terapia hormonal (TRH) e outras opções: segundo o NHS, o principal componente da TRH é o estrogênio, que pode ser usado em comprimido, adesivo, spray ou gel. Mulheres que têm útero precisam tomar progestagênio junto com o estrogênio para proteger o útero. Para ondas de calor e suor noturno, pode ser recomendada a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e, se ela não funcionar, o médico pode considerar remédios sem hormônio. O NHS diz que há muito pouca evidência sobre o quanto funcionam e o quanto são seguros os produtos à base de plantas vendidos para a menopausa. A OMS recomenda que a opção adequada para você seja definida junto com o seu médico, de acordo com o seu histórico de saúde, os seus valores e as suas preferências.

Sangramento depois da menopausa sempre precisa ser avaliado. Segundo o NHS, todo sangramento vaginal que acontece depois de mais de 12 meses sem menstruar deve ser avaliado. Isso vale mesmo que tenha acontecido só uma vez, seja em quantidade bem pequena ou apareça como manchas ou corrimento rosado ou marrom.

Quando ir ao médico? Procure o seu médico se:

• Os sintomas afetam a sua vida e você quer conversar sobre as opções
• Você ainda menstrua e o sangramento está aumentando em vez de diminuir
• Você tem sintomas como palpitações
• Houve qualquer sangramento 12 meses depois da última menstruação
• A sua menstruação parou ou os sintomas da menopausa começaram antes dos 40 anos

Se você tiver um sangramento muito intenso junto com tontura, sensação de desmaio ou falta de ar, ligue para o 192 (SAMU) no Brasil ou 112 em Portugal.

Querida mulher, a perimenopausa não é um fim, é a passagem do seu corpo para uma nova fase. Se as mudanças estão sendo difíceis para você, não precisa carregar isso em silêncio. Escute a si mesma e peça o apoio de que precisa.