دليل حمض الفوليك والفيتامينات قبل الحمل

حمض الفوليك (فيتامين B9) هو أهم مكمل يجب البدء به قبل الحمل: قبل شهر على الأقل، والأفضل قبل 3 أشهر. السبب: الأنبوب العصبي (الحبل الشوكي والدماغ) يُغلق في الأسبوع 3-4 من الحمل تقريبًا، وفي تلك اللحظة لا تعرف معظم النساء أنهن حوامل. حمض الفوليك المبدوء في الوقت المناسب يقلل عيوب الأنبوب العصبي بنسبة 50-70%.

الجرعات الموصى بها:

• خطر عادي: 400-800 ميكروغرام يوميًا (ابدئي قبل شهر على الأقل، واستمري حتى الأسبوع 12)
• حمل سابق مصاب بعيب في الأنبوب العصبي: 4 ملغ يوميًا (بوصفة طبية)
• السكري، الصرع (أدوية مضادة للتشنج)، السمنة (BMI >30): 1-5 ملغ يوميًا بوصفة من الطبيب
• متغير جين MTHFR: حمض الفوليك العادي يكفي معظم الناس، ولا يُنصح بشكل آخر إلا إذا رأى طبيبكِ سببًا محددًا (انظري أدناه)
• حمل بتوأم أو ثلاثة: 1 ملغ يوميًا

حمض الفوليك مقابل الفولات (الموجود في الطعام):

• حمض الفوليك: الشكل الصناعي، موجود في المكملات والأطعمة المدعّمة. يحوّله الجسم إلى الشكل النشط في الكبد.
• الفولات (في الطعام): الخضروات الورقية الخضراء، البروكلي، العدس، الحمص، الأفوكادو، الحمضيات. شكل طبيعي لكن امتصاصه متفاوت.
• متغير جين MTHFR شائع بين الناس، لكن وفق الإرشادات الحالية (CDC وACOG) يستطيع حاملوه أيضًا معالجة حمض الفوليك، والشكل المثبت للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي هو حمض الفوليك. لا يُنصح بفحص MTHFR روتينيًا، ولا يُستخدم الميثيل فولات إلا إذا أوصى به طبيبكِ لسبب محدد.

محتوى الفيتامينات المتعددة قبل الحمل (ابدئي قبل 3 أشهر):

• حمض الفوليك/الميثيل فولات 400-800 ميكروغرام
• فيتامين D من 1000 إلى 2000 وحدة دولية
• B12 (سيانوكوبالامين أو ميثيل كوبالامين) 2.4-1000 ميكروغرام
• الحديد: فقط إذا كان الفيريتين منخفضًا أو أوصى به طبيبكِ (انظري أدناه)
• اليود 150-220 ميكروغرام
• الكالسيوم 1000 ملغ (ويمكن الحصول عليه من الطعام)
• الزنك 11-15 ملغ
• أوميغا 3 (DHA) بين 200 و300 ملغ لنمو الدماغ
• الكولين 450 ملغ لنمو الدماغ (مكمل يُنسى كثيرًا)

مكملات يجب تجنبها:

• فيتامين A بجرعة عالية (>10,000 وحدة دولية): مسبب للتشوهات، وفيه خطر عيوب خلقية. شكل البيتا كاروتين آمن.
• فيتامين E بجرعة عالية (>400 وحدة دولية): الخطر غير واضح
• التركيبات العشبية: ليست آمنة تلقائيًا لأنها مكتوب عليها «لما قبل الحمل»؛ تجنبي الكوهوش الأسود، ودونغ كواي، والجينسنغ
• فيتامين B6 بجرعة ضخمة (>100 ملغ): خطر تلف الأعصاب
• منتجات الديتوكس ومكملات إنقاص الوزن: أوقفيها قبل الحمل بـ3 أشهر

الجدل حول مكملات الحديد: لا يُنصح بالحديد وقائيًا للجميع. ابدئي الحديد إذا كان الفيريتين <30 نانوغرام/مل. قد يسبب الغثيان والإمساك؛ تناوليه مع الطعام ومع فيتامين C (يزيد الامتصاص)، وتجنبي الشاي والقهوة معه (يقللان الامتصاص). لا يؤخذ الحديد والكالسيوم معًا (يتنافسان).

نقص اليود: في بعض المناطق يكون اليود في الطعام قليلًا، والحمل يزيد الحاجة إليه. الملح المعالج باليود يساعد لكنه قد لا يكفي. الألبان والمأكولات البحرية مصادر لليود. يؤثر النقص في نمو دماغ الجنين. تأكدي أن الفيتامينات المتعددة للحمل تحتوي على 150 ميكروغرام من اليود.

فحص نقص فيتامين D: شائع في مجتمعات كثيرة (خاصة مع قلة التعرض للشمس أو في الشتاء). أجري تحليل 25-OH-D؛ أقل من 20 نانوغرام/مل نقص، و20-30 عدم كفاية. قد تحتاجين إلى جرعة 1000-4000 وحدة دولية يوميًا. الهدف >30 نانوغرام/مل. نقص فيتامين D يزيد خطر سكري الحمل وتسمّم الحمل.

مكملات للزوج: Co-Q10 بجرعة 200-400 ملغ، الزنك 25-50 ملغ، السيلينيوم 100 ميكروغرام، فيتامين C وE، حمض الفوليك 400 ميكروغرام (لسلامة DNA الحيوانات المنوية)، أوميغا 3. يجب البدء قبل 3 أشهر، لأن دورة إنتاج الحيوانات المنوية تستغرق 72-90 يومًا.

اختيار المنتج: الفيتامينات المتعددة للحمل المتوفرة في الصيدليات كافية. الأثر الجانبي الشائع هو الغثيان؛ تناوليها مع الطعام، أو جرّبي تقسيم الجرعة، أو تناوليها قبل النوم. إن لم تستطيعي البلع، يتوفر شكل الحلوى المطاطية لكنه لا يحتوي على الحديد والكالسيوم.