引入過敏原食物：花生和雞蛋的正確時機

開始吃副食品時，許多媽媽都會問同一個問題：給花生或雞蛋不會有風險嗎？是不是再等一下比較好？如今建議已經改變了。這篇指南依據美國國家過敏與傳染病研究所（NIAID）、美國兒科學會（AAP）和英國國民保健署（NHS）的建議。

為什麼不該延後？ 根據 AAP，新的研究顯示延後給過敏原食物沒有任何好處。2015 年的一項大型研究中，及早引入並規律給予花生，預防了高風險寶寶的花生過敏，追蹤研究也顯示這種保護是持久的。NHS 也指出，把花生和雞蛋延到 6-12 個月以後才給，可能會提高對這些食物過敏的風險。

什麼時候開始？ NHS 和 AAP 建議，大約前 6 個月只餵母乳或嬰兒配方奶。根據 NHS，雞蛋、花生、牛奶、小麥、芝麻、魚等可能引起過敏的食物，也可以從大約 6 個月起，像其他食物一樣加入飲食。NIAID 建議在花生之前先給其他固體食物，確認寶寶已經準備好吃固體食物。

寶寶的風險狀況很重要： NIAID 2017 年的指引把寶寶分成三組：

• 有嚴重濕疹、雞蛋過敏，或兩者都有的寶寶： 花生可以早在 4-6 個月時引入，但 NIAID 建議事前認真考慮做過敏測試。所以請先諮詢你的醫師。
• 有輕度或中度濕疹的寶寶： 花生可以在大約 6 個月時在家引入。
• 沒有濕疹或食物過敏的寶寶： 含花生的合適食物可以和其他固體食物一起自由給予。

NHS 也表示，如果寶寶已被診斷有食物過敏或濕疹，或家族中有食物過敏、濕疹、氣喘或花粉症病史，請先諮詢家庭醫師。

怎麼引入？ NHS 建議過敏原食物一次引入一種，這樣如果有反應，就能知道是哪一種食物造成的。AAP 也建議每種新食物之後，至少等一天再換下一種新食物。從少量品嘗開始，沒有反應的話再慢慢增加份量。

• 花生： AAP 建議把少量花生醬稀釋後拌進嬰兒米糊、果泥或優格裡，或用母乳或配方奶調開後用湯匙餵。NHS 說不要單獨給花生醬，要塗在麵包之類的食物上。
• 雞蛋： AAP 建議給充分煮熟的雞蛋。NHS 說，沒有英國特有安全標章的雞蛋，要煮到蛋白和蛋黃都凝固，所以如果你所在的地方沒有這類標章，雞蛋請一律徹底煮熟。

引入之後要持續： 根據 NHS，寶寶順利吃過某種過敏原食物之後，這種食物應該成為他日常飲食的一部分，以把過敏風險降到最低。AAP 也建議讓這些食物規律出現在寶寶的飲食中。

絕對不要整顆花生： AAP 強調，整顆花生和堅果對嬰兒和幼兒來說有噎到的危險。整顆的時候可能堵住呼吸道，如果嗆進肺裡，可能引起嚴重的化學性肺炎。NHS 和 NIAID 建議不要給 5 歲以下的孩子整顆堅果。AAP 也說要避免整顆花生，直到孩子能好好咀嚼的年紀，通常至少 4 歲。最安全的是等到 5 歲。根據 NHS，堅果可以壓碎或磨成粉加進食物裡。

過敏反應的徵兆： 根據 NHS，反應通常在吃新食物後幾分鐘內開始，但症狀也可能到 2 小時才出現。像牛奶過敏這類過敏，這段時間可能長達 3 天。請注意這些徵兆：

• 嘴唇或臉部腫脹
• 眼睛發紅、發癢、流淚
• 紅色發癢的疹子，或濕疹變嚴重
• 喘鳴和咳嗽
• 嘔吐、肚子痛、腹瀉或便秘
• 打噴嚏、流鼻水或鼻塞

NHS 指出大多數過敏反應是輕微的。但根據 NIAID，嘴唇腫脹、嘔吐和遍布全身的蕁麻疹，可能是比較嚴重反應的徵兆。也請看看下面的緊急徵兆。AAP 建議，如果吃了新食物後出現腹瀉、疹子或嘔吐，就停掉那種食物並諮詢兒科醫師。

什麼時候看醫師，什麼時候撥打緊急電話？ 以下情況請找兒科醫師或家庭醫師：

• 寶寶有嚴重或持續的濕疹或雞蛋過敏，在引入花生之前
• 家族中有食物過敏、濕疹、氣喘或花粉症病史
• 吃了新食物後嘴巴周圍出現幾個小疙瘩、疹子、嘔吐或腹瀉，而且沒有下面任何一個緊急徵兆
• 你在考慮完全停掉某種食物：NHS 提醒，自己把牛奶這類基本食物拿掉，可能讓孩子的營養需求得不到滿足。

過敏性休克是迅速發生的嚴重反應，需要緊急治療。如果出現 NIAID 和 NHS 列出的以下任何一個徵兆，請立刻撥打當地的緊急電話：

• 呼吸困難、喘鳴或反覆咳嗽
• 嘴唇、舌頭、喉嚨或臉部突然腫脹
• 吞嚥困難或聲音沙啞
• 遍布全身的蕁麻疹
• 皮膚蒼白或發紫
• 寶寶突然變得虛弱、癱軟，或反應和平常不一樣

如果醫師開了腎上腺素自動注射筆，NHS 說要先使用它，再叫救護車。

懷孕和哺乳期間： 根據 NHS，如果你自己沒有過敏，懷孕或哺乳時不需要避開花生在內的可能引起過敏的食物。

親愛的媽媽，遞出第一湯匙花生醬時心跳加快，是很自然的事。選一個平靜的日子，在你能好好觀察寶寶的時間開始。小小的、規律的步伐，會為他打開一張豐富又安全的餐桌。