引入过敏原食物：花生和鸡蛋的正确时机

开始吃副食品时，许多妈妈都会问同一个问题：给花生或鸡蛋不会有风险吗？是不是再等一下比较好？如今建议已经改变了。这篇指南依据美国国家过敏与传染病研究所（NIAID）、美国儿科学会（AAP）和英国国民保健署（NHS）的建议。

为什么不该延后？ 根据 AAP，新的研究显示延后给过敏原食物没有任何好处。2015 年的一项大型研究中，及早引入并规律给予花生，预防了高风险宝宝的花生过敏，追踪研究也显示这种保护是持久的。NHS 也指出，把花生和鸡蛋延到 6-12 个月以后才给，可能会提高对这些食物过敏的风险。

什么时候开始？ NHS 和 AAP 建议，大约前 6 个月只喂母乳或婴儿配方奶。根据 NHS，鸡蛋、花生、牛奶、小麦、芝麻、鱼等可能引起过敏的食物，也可以从大约 6 个月起，像其他食物一样加入饮食。NIAID 建议在花生之前先给其他固体食物，确认宝宝已经准备好吃固体食物。

宝宝的风险状况很重要： NIAID 2017 年的指引把宝宝分成三组：

• 有严重湿疹、鸡蛋过敏，或两者都有的宝宝： 花生可以早在 4-6 个月时引入，但 NIAID 建议事前认真考虑做过敏测试。所以请先咨询你的医师。
• 有轻度或中度湿疹的宝宝： 花生可以在大约 6 个月时在家引入。
• 没有湿疹或食物过敏的宝宝： 含花生的合适食物可以和其他固体食物一起自由给予。

NHS 也表示，如果宝宝已被诊断有食物过敏或湿疹，或家族中有食物过敏、湿疹、气喘或花粉症病史，请先咨询家庭医师。

怎么引入？ NHS 建议过敏原食物一次引入一种，这样如果有反应，就能知道是哪一种食物造成的。AAP 也建议每种新食物之后，至少等一天再换下一种新食物。从少量品尝开始，没有反应的话再慢慢增加份量。

• 花生： AAP 建议把少量花生酱稀释后拌进婴儿米糊、果泥或优格里，或用母乳或配方奶调开后用汤匙喂。NHS 说不要单独给花生酱，要涂在面包之类的食物上。
• 鸡蛋： AAP 建议给充分煮熟的鸡蛋。NHS 说，没有英国特有安全标章的鸡蛋，要煮到蛋白和蛋黄都凝固，所以如果你所在的地方没有这类标章，鸡蛋请一律彻底煮熟。

引入之后要持续： 根据 NHS，宝宝顺利吃过某种过敏原食物之后，这种食物应该成为他日常饮食的一部分，以把过敏风险降到最低。AAP 也建议让这些食物规律出现在宝宝的饮食中。

绝对不要整颗花生： AAP 强调，整颗花生和坚果对婴儿和幼儿来说有噎到的危险。整颗的时候可能堵住呼吸道，如果呛进肺里，可能引起严重的化学性肺炎。NHS 和 NIAID 建议不要给 5 岁以下的孩子整颗坚果。AAP 也说要避免整颗花生，直到孩子能好好咀嚼的年纪，通常至少 4 岁。最安全的是等到 5 岁。根据 NHS，坚果可以压碎或磨成粉加进食物里。

过敏反应的征兆： 根据 NHS，反应通常在吃新食物后几分钟内开始，但症状也可能到 2 小时才出现。像牛奶过敏这类过敏，这段时间可能长达 3 天。请注意这些征兆：

• 嘴唇或脸部肿胀
• 眼睛发红、发痒、流泪
• 红色发痒的疹子，或湿疹变严重
• 喘鸣和咳嗽
• 呕吐、肚子痛、腹泻或便秘
• 打喷嚏、流鼻水或鼻塞

NHS 指出大多数过敏反应是轻微的。但根据 NIAID，嘴唇肿胀、呕吐和遍布全身的荨麻疹，可能是比较严重反应的征兆。也请看看下面的紧急征兆。AAP 建议，如果吃了新食物后出现腹泻、疹子或呕吐，就停掉那种食物并咨询儿科医师。

什么时候看医师，什么时候拨打紧急电话？ 以下情况请找儿科医师或家庭医师：

• 宝宝有严重或持续的湿疹或鸡蛋过敏，在引入花生之前
• 家族中有食物过敏、湿疹、气喘或花粉症病史
• 吃了新食物后嘴巴周围出现几个小疙瘩、疹子、呕吐或腹泻，而且没有下面任何一个紧急征兆
• 你在考虑完全停掉某种食物：NHS 提醒，自己把牛奶这类基本食物拿掉，可能让孩子的营养需求得不到满足。

过敏性休克是迅速发生的严重反应，需要紧急治疗。如果出现 NIAID 和 NHS 列出的以下任何一个征兆，请立刻拨打当地的紧急电话：

• 呼吸困难、喘鸣或反复咳嗽
• 嘴唇、舌头、喉咙或脸部突然肿胀
• 吞咽困难或声音沙哑
• 遍布全身的荨麻疹
• 皮肤苍白或发紫
• 宝宝突然变得虚弱、瘫软，或反应和平常不一样

如果医师开了肾上腺素自动注射笔，NHS 说要先使用它，再叫救护车。

怀孕和哺乳期间： 根据 NHS，如果你自己没有过敏，怀孕或哺乳时不需要避开花生在内的可能引起过敏的食物。

亲爱的妈妈，递出第一汤匙花生酱时心跳加快，是很自然的事。选一个平静的日子，在你能好好观察宝宝的时间开始。小小的、规律的步伐，会为他打开一张丰富又安全的餐桌。