Introdução de alimentos alergênicos: o momento certo para amendoim e ovo

Ao começar a introdução alimentar, muitas mães fazem a mesma pergunta: dar amendoim ou ovo não é arriscado, não seria melhor esperar mais um pouco? Hoje as recomendações mudaram. Este guia se baseia nas recomendações do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas dos EUA (NIAID), da Academia Americana de Pediatria (AAP) e do NHS, o sistema nacional de saúde do Reino Unido.

Por que não adiar? Segundo a AAP, novas pesquisas mostraram que atrasar os alimentos alergênicos não traz nenhum benefício. Num grande estudo de 2015, introduzir o amendoim cedo e oferecê-lo com regularidade preveniu a alergia ao amendoim em bebês de alto risco, e o estudo de acompanhamento mostrou que essa proteção era duradoura. O NHS também afirma que adiar o amendoim e o ovo de galinha para depois dos 6-12 meses pode aumentar o risco de alergia a esses alimentos.

Quando começar? O NHS e a AAP recomendam cerca de 6 meses só de leite materno ou fórmula infantil. Segundo o NHS, alimentos que podem causar alergia, como ovo, amendoim, leite de vaca, trigo, gergelim e peixe, também podem entrar na alimentação a partir de mais ou menos 6 meses, como os outros alimentos. O NIAID recomenda oferecer outros alimentos sólidos antes do amendoim, para ver que o bebê já está pronto para a comida sólida.

O nível de risco do seu bebê importa: a diretriz de 2017 do NIAID divide os bebês em três grupos:

• Bebê com eczema grave, alergia a ovo ou as duas coisas: o amendoim pode ser introduzido já aos 4-6 meses, mas o NIAID recomenda considerar seriamente fazer um teste de alergia antes. Por isso, converse primeiro com o seu médico.
• Bebê com eczema leve ou moderado: o amendoim pode ser introduzido em casa, por volta dos 6 meses.
• Bebê sem eczema nem alergia alimentar: alimentos adequados com amendoim podem ser oferecidos livremente junto com os outros sólidos.

O NHS também diz para consultar primeiro o médico de família se o seu bebê tiver alergia alimentar diagnosticada ou eczema, ou se houver na família histórico de alergia alimentar, eczema, asma ou rinite alérgica.

Como introduzir? O NHS recomenda introduzir os alimentos alergênicos um de cada vez, assim, se houver uma reação, você consegue saber de qual alimento veio. A AAP também recomenda esperar pelo menos um dia depois de cada alimento novo antes de passar para outro alimento novo. Comece com provinhas pequenas e, se não houver reação, aumente a quantidade aos poucos.

• Amendoim: a AAP recomenda diluir um pouco de pasta de amendoim e misturá-la na papinha, no purê de fruta ou no iogurte, ou dissolvê-la no leite materno ou na fórmula e dar de colher. O NHS diz que a pasta de amendoim não deve ser dada pura, e sim passada num alimento como o pão.
• Ovo: a AAP recomenda ovo bem cozido. O NHS diz que ovos sem o selo de garantia específico do Reino Unido devem ser cozidos até a clara e a gema ficarem firmes; ou seja, fora do Reino Unido, cozinhe sempre bem o ovo.

Depois de introduzir, continue: segundo o NHS, depois que o bebê comer um alimento alergênico sem problemas, esse alimento deve fazer parte da alimentação habitual dele, para manter o risco de alergia o mais baixo possível. A AAP também recomenda que esses alimentos apareçam com regularidade na alimentação do bebê.

Amendoim inteiro, nunca: a AAP destaca que amendoim e oleaginosas inteiros são um risco de engasgo para bebês e crianças pequenas. Inteiros, podem bloquear as vias aéreas e, se forem para o pulmão, podem causar uma pneumonia química grave. O NHS e o NIAID recomendam não dar oleaginosas inteiras a crianças com menos de 5 anos. A AAP também diz para evitar amendoim inteiro até a criança ter idade para mastigar bem, geralmente pelo menos 4 anos. O mais seguro é esperar os 5 anos. Segundo o NHS, as oleaginosas podem ser acrescentadas à comida amassadas ou moídas.

Sinais de reação alérgica: segundo o NHS, as reações geralmente começam poucos minutos depois do alimento novo, mas os sintomas podem levar até 2 horas para aparecer. Em algumas alergias, como a alergia ao leite de vaca, esse tempo pode chegar a 3 dias. Fique atenta a:

• Inchaço nos lábios ou no rosto
• Olhos vermelhos, coçando e lacrimejando
• Erupção vermelha que coça ou piora do eczema
• Chiado e tosse
• Vômito, dor de barriga, diarreia ou prisão de ventre
• Espirros, coriza ou nariz entupido

O NHS afirma que a maioria das reações alérgicas é leve. Mas, segundo o NIAID, inchaço nos lábios, vômito e urticária espalhada pelo corpo podem ser sinal de uma reação mais grave. Veja também os sinais de emergência abaixo. A AAP recomenda suspender o alimento e consultar o pediatra se houver diarreia, erupção ou vômito depois de um alimento novo.

Quando procurar o médico e quando ligar para a emergência? Procure o pediatra ou o médico de família:

• Antes de introduzir o amendoim, se o seu bebê tiver eczema grave ou persistente ou alergia a ovo
• Se houver na família histórico de alergia alimentar, eczema, asma ou rinite alérgica
• Se depois de um alimento novo aparecerem algumas bolinhas ao redor da boca, erupção, vômito ou diarreia, sem nenhum dos sinais de emergência abaixo
• Se você estiver pensando em cortar totalmente um alimento: o NHS lembra que tirar por conta própria um alimento básico como o leite pode fazer a criança não receber os nutrientes de que precisa.

A anafilaxia é uma reação grave que começa rápido e exige tratamento de emergência. Se houver um destes sinais listados pelo NIAID e pelo NHS, ligue imediatamente para o 192 (SAMU) no Brasil ou 112 em Portugal:

• Dificuldade para respirar, chiado ou tosse repetida
• Inchaço repentino nos lábios, na língua, na garganta ou no rosto
• Dificuldade para engolir ou rouquidão
• Urticária espalhada pelo corpo
• Pele pálida ou azulada
• Bebê que de repente fica fraco, molinho ou não reage como de costume

Se o médico tiver receitado uma caneta autoinjetora de adrenalina, o NHS diz para usá-la primeiro e depois chamar a ambulância.

Na gravidez e na amamentação: segundo o NHS, se você não tem alergia, não precisa evitar alimentos que podem causar alergia, incluindo o amendoim, na gravidez ou enquanto amamenta.

Querida mamãe, é muito natural que o coração acelere quando você oferece a primeira colherzinha de pasta de amendoim. Comece num dia tranquilo, num horário em que possa observar o seu bebê. Passos pequenos e regulares abrem para ele uma mesa variada e segura.