Assoalho pélvico e diástase abdominal no pós-parto

Depois do parto, o seu corpo está se acostumando a uma nova realidade. Perder algumas gotas de urina ao espirrar, sentir um peso entre as pernas ou notar um vão na barriga são coisas que muitas mães vivem. A boa notícia é esta: para a maioria delas, há muito que você pode fazer por conta própria. Este guia se baseia nas recomendações do NHS, o sistema nacional de saúde do Reino Unido.

A perda de urina é comum, mas você não precisa aguentar: o NHS diz que a gravidez e o parto vaginal estão entre os fatores que aumentam a chance de perda de urina. O escape que acontece quando há pressão sobre a bexiga, em momentos como tossir ou rir, é chamado de incontinência urinária de esforço. O NHS recomenda procurar o médico de família em qualquer tipo de perda de urina; é um problema comum, e não há nenhum motivo para ter vergonha de falar dele. Ir ao médico costuma ser o primeiro passo para a solução.

Para que servem os músculos do assoalho pélvico? Esses músculos envolvem a bexiga, a vagina e o ânus. Segundo o NHS, fortalecê-los pode ajudar a acabar com a perda de urina, melhorar o prolapso e melhorar a vida sexual. O NHS diz que, se o seu parto foi sem complicações, você pode começar com caminhadas, alongamentos leves e exercícios para o assoalho pélvico assim que se sentir pronta.

Exercício para o assoalho pélvico no pós-parto (NHS):

• Você pode fazer deitada, sentada ou em pé.
• Contraia e puxe o ânus para dentro, como se estivesse segurando um pum; ao mesmo tempo, contraia a região ao redor da vagina e da uretra, como se estivesse segurando o xixi.
• Contração longa: segure o quanto conseguir, mas no máximo 10 segundos, e depois relaxe.
• Contração curta: contraia os músculos rapidamente e solte na hora; repita até os músculos cansarem.
• Avance até chegar a 10 repetições de cada uma, pelo menos 3 vezes por dia.
• Continue respirando normalmente e não encolha a barriga ao contrair.

O banheiro pode ser um bom lembrete, mas faça o exercício depois de terminar.

O que é a diástase abdominal? Segundo o NHS, é comum que os dois músculos que descem pelo meio da barriga se separem na gravidez; a separação geralmente tem cerca de 2 dedos de largura. Isso se chama diástase dos retos abdominais. O útero, ao crescer, empurra os músculos para os lados, esticando-os e enfraquecendo-os. Na maioria das vezes, essa separação volta ao normal quando o bebê completa 8 semanas.

Verifique a separação você mesma (NHS):

• Deite-se de barriga para cima, com os joelhos dobrados e as plantas dos pés no chão.
• Levante um pouco os ombros do chão e olhe para a barriga.
• Com as pontas dos dedos, sinta o espaço entre as bordas dos músculos acima e abaixo do umbigo.
• Veja quantos dedos cabem no vão.

Repita isso com regularidade para ver o vão diminuindo aos poucos.

O que ajuda na separação e o que evitar: o NHS diz que exercícios regulares para o assoalho pélvico e para os músculos profundos da barriga podem ajudar a diminuir a separação. Tente ficar ereta e prestar atenção à sua postura. No começo, evite abdominais, prancha e exercícios de alto impacto; evite fazer força no vaso e levantar peso. O exercício para os músculos profundos da barriga recomendado pelo NHS é assim: deite-se de lado com os joelhos levemente dobrados, relaxe a barriga e inspire com suavidade. Ao soltar o ar, puxe com suavidade a parte de baixo da barriga para dentro, como um espartilho, e ao mesmo tempo contraia os músculos do assoalho pélvico. Conte até 10 respirando normalmente e depois solte devagar; repita até 10 vezes.

Voltar aos exercícios: o NHS diz que é bom conversar na consulta de pós-parto da 6ª semana antes de começar exercícios de alto impacto, como corrida ou aeróbica. Se você teve um parto difícil ou uma cesárea, a recuperação leva mais tempo; converse com a sua obstetriz ou com o seu médico antes de começar algo puxado. As suas articulações e ligamentos ficam mais flexíveis por alguns meses depois do parto, por isso o risco de lesão aumenta em movimentos de alongamento excessivo e de torção. Se entrar numa aula que não seja específica para o pós-parto, conte ao professor que teve bebê há pouco tempo.

Sinais de prolapso: prolapso quer dizer que o útero, a bexiga ou o intestino desceram em direção à vagina. Segundo o NHS, pode não dar sintomas; se der, podem ser estes:

• Sensação de peso, desconforto ou pressão na parte de baixo da barriga ou na vagina
• Sentir ou ver um volume ou caroço dentro da vagina ou saindo dela
• Dor, desconforto ou dormência na relação sexual
• Problemas para evacuar, como prisão de ventre
• Sensação de que a bexiga não esvazia por completo, ir ao banheiro com frequência ou perder pequenas quantidades de urina ao tossir ou espirrar

Quando procurar o médico ou um fisioterapeuta?

• Se você tiver qualquer tipo de perda de urina (NHS).
• Se notar um volume na vagina ou ao redor dela ou tiver sinais de prolapso (NHS).
• Se não conseguir segurar as fezes, não der tempo de chegar ao banheiro ou vir marcas de fezes na calcinha; o NHS diz que o parto pode enfraquecer os músculos ao redor do ânus.
• Se, 8 semanas depois do parto, o vão entre os músculos da barriga ainda estiver evidente; o NHS diz que isso pode aumentar o risco de problemas na lombar e, em algumas mulheres, também causar dor ou desconforto na barriga. O seu médico de família pode encaminhar você a um fisioterapeuta que vai passar exercícios específicos.

O NHS lembra que você pode pedir ajuda a qualquer momento para qualquer problema físico que a incomode, e que a consulta de 6-8 semanas depois do parto também é uma boa oportunidade para falar sobre isso.

Querida mamãe, o seu corpo carregou um bebê por nove meses e o trouxe ao mundo. Dê a ele tempo para se recuperar e apoie-o todos os dias com pequenos exercícios de poucos minutos. Se algo não parecer certo, pedir ajuda também faz parte da recuperação.