L'alimentation pendant l'allaitement : caféine, alcool, tabac et médicaments

Quand tu commences à allaiter, c'est tout à fait normal de te demander si tout ce que tu manges passe à ton bébé. Selon les recommandations du service national de santé britannique (NHS) et des Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), la bonne nouvelle est que tu n'as pas besoin de suivre un régime spécial pendant l'allaitement. Quelques points demandent tout de même un peu d'attention.

Pas de régime spécial, mais de la variété : les CDC indiquent que les femmes qui allaitent n'ont en général pas besoin de limiter certains aliments. Voici l'assiette équilibrée conseillée par le NHS :

• Au moins 5 portions par jour de fruits et légumes de couleurs différentes
• Des féculents comme les pommes de terre, le pain, les pâtes, le riz ; complets si possible
• Beaucoup de fibres : après l'accouchement, certaines femmes sont constipées et les fibres aident
• Des sources de protéines comme les légumineuses, le poisson, les œufs et la viande maigre
• Du lait et des produits laitiers
• Beaucoup de liquides : quand tu t'installes pour allaiter, prends un verre d'eau à côté de toi.

Un peu plus d'énergie : les CDC recommandent aux mamans qui allaitent et qui sont bien nourries environ 330 à 400 calories de plus par jour qu'avant la grossesse. Ce besoin varie selon ton âge, ton indice de masse corporelle, ton niveau d'activité et le fait que tu nourrisses ton bébé uniquement au lait maternel ou aussi au lait infantile.

Les vitamines : le NHS recommande à tout le monde, y compris aux femmes qui allaitent, d'envisager une supplémentation quotidienne en vitamine D pendant l'automne et l'hiver. Selon le NHS, la plupart des autres vitamines et minéraux peuvent être apportés par une alimentation variée et équilibrée. Les CDC indiquent aussi que pendant l'allaitement, les besoins en vitamines B12, folate, D et A, en iode et en choline augmentent. Si tu es végane, la B12 est particulièrement importante : les CDC indiquent que le lait des mamans qui ne consomment aucun produit animal peut contenir très peu de B12, ce qui peut causer des lésions du système nerveux chez le bébé. Décide avec ton médecin traitant si un complément est nécessaire.

Le poisson et le mercure : le NHS conseille, pendant l'allaitement, de manger au moins 2 portions de poisson par semaine, dont un poisson gras comme le maquereau, la sardine, la truite ou le saumon ; une portion fait environ 140 grammes. Le poisson gras ne doit pas dépasser 2 portions par semaine, et le requin, l'espadon et le marlin, 1 portion par semaine au maximum. Les CDC rappellent que la plupart des poissons contiennent du mercure, qui peut passer au bébé par le lait et affecter son cerveau et son système nerveux ; il faut donc choisir des espèces pauvres en mercure.

La caféine : la caféine passe au bébé par le lait ; selon le NHS, si tu en prends trop, ton bébé peut devenir agité et avoir du mal à dormir. Le NHS indique qu'il n'y a pas assez d'informations pour dire à partir de quelle quantité la caféine est de trop ; il recommande tout de même 200 mg par jour au maximum pendant l'allaitement, et indique qu'il est bon de réduire surtout quand ton bébé a moins de 6 mois. Selon les exemples du NHS, une tasse de café contient environ 90 mg de caféine, une tasse de thé environ 55 mg, le thé vert environ 38 mg, une canette de cola environ 37 mg, et une boisson énergisante de 250 ml environ 80 mg. Les CDC indiquent qu'une quantité faible à modérée, jusqu'à environ 300 mg par jour, n'affecte en général pas le bébé, mais que les bébés prématurés et les nouveau-nés éliminent la caféine plus lentement. Quand les institutions donnent des chiffres différents, se baser sur le plus bas est l'approche la plus prudente.

L'alcool : le NHS rapporte que le Collège royal des sages-femmes britannique recommande, comme approche la plus sûre pendant l'allaitement, d'éviter complètement l'alcool. Si tu bois un verre de temps en temps :

• Selon le NHS, un verre occasionnel a peu de chances de nuire au bébé, surtout si tu attends au moins 2 heures après avoir bu avant d'allaiter.
• Selon le NHS, lors d'un événement, tu peux essayer de faire une pause de 2 à 3 heures dans l'allaitement pour chaque verre ; fais-le une fois l'allaitement bien installé, et tire et conserve ton lait à l'avance.
• Tu n'as pas besoin de tirer et jeter ton lait pour en éliminer l'alcool ; quand l'alcool baisse dans ton sang, il baisse aussi dans ton lait.
• Le NHS indique que boire beaucoup de façon régulière peut réduire ta production de lait et causer chez le bébé des problèmes de sommeil, de croissance et de développement.

L'alcool et la sécurité du sommeil : le NHS est très clair : si tu as bu de l'alcool, quelle que soit la quantité, ne dors jamais avec ton bébé dans le même lit ou sur un canapé ; cela est fortement lié au syndrome de mort subite du nourrisson (SIDS). Selon le NHS, boire plus de 6 unités d'alcool en une seule fois peut t'empêcher de bien percevoir les besoins de ton bébé ; dans ce cas, c'est un adulte qui n'a pas bu d'alcool qui doit s'occuper du bébé.

Le tabac : selon le NHS, arrêter de fumer après la naissance de ton bébé aide à le protéger de la mort subite du nourrisson, des problèmes respiratoires, des otites et de la perte auditive. Si tu as du mal à arrêter, n'arrête pas d'allaiter : le lait maternel protège quand même ton bébé des infections. Le NHS conseille aussi de garder ta maison entièrement sans fumée, de ne pas fumer juste avant d'allaiter et, si toi ou ton conjoint fumez, de ne pas dormir dans le même lit que le bébé.

Les médicaments et les produits à base de plantes : le NHS conseille de toujours dire à ton médecin, à ton dentiste ou à ton pharmacien que tu allaites quand vous parlez de médicaments. De petites quantités des médicaments que tu prends peuvent passer dans le lait, mais ces quantités sont en général très faibles, et peu de médicaments sont déconseillés pendant l'allaitement. Selon le NHS, la codéine, les décongestionnants nasaux à avaler, l'aspirine comme antidouleur et les produits à base de plantes ne sont toutefois en général pas recommandés pendant l'allaitement ; il n'y a pas assez d'informations sur la sécurité des produits à base de plantes. Si ton bébé est né prématuré ou a eu une jaunisse à la naissance, dis-le aussi à ton médecin. N'arrête pas tes médicaments sur ordonnance sans en parler à ton médecin.

Quand demander l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien ?

• Avant de prendre tout médicament, produit à base de plantes ou complément.
• Si, après avoir pris de la caféine, ton bébé semble nettement agité et ne dort pas.
• Si tu es végane ou que ton alimentation est restreinte.
• Si tu as du mal à réduire l'alcool ou si tu veux de l'aide pour arrêter de fumer.

Chère maman, tu n'as pas besoin d'un régime parfait, mais d'une alimentation équilibrée et agréable. Prendre soin de toi est l'un des plus beaux soutiens que tu puisses offrir à ton bébé. Garde un verre d'eau près de toi, ne saute pas tes repas et n'hésite pas à poser tes questions.