Regelschmerzen: was natürlich und was medizinisch hilft

Regelschmerzen (Dysmenorrhö) kennen bis zu 80 % der Frauen, bei 10 % sind sie so stark, dass der Alltag nicht mehr geht. Wichtig ist die Unterscheidung zwischen der primären Form (ohne organische Ursache, durch vermehrte Prostaglandine) und der sekundären Form (durch Endometriose, Myome oder Adenomyose). Dieser Artikel behandelt die primäre Form.

Der Mechanismus: Vor und während der Regel steigen die Prostaglandine (besonders PGF2α) an; sie lassen die Gebärmutter kontrahieren und die Gefäße enger werden. Diese Kontraktionen verursachen die Krämpfe. Manche Frauen bilden mehr Prostaglandine — sie haben stärkere Schmerzen.

Wärme (das wirksamste belegte Hausmittel):

• eine Wärmflasche 15-20 Minuten auf den Unterbauch
• eine warme Dusche oder ein Bad
• beheizbare Auflagen
• Wärmepflaster (aufkleben, bis zu 8 Stunden Wirkung)

Metaanalysen zufolge erreicht regelmäßig angewendete Wärme eine Wirkung, die einem Standard-Schmerzmittel ähnelt.

Bewegung: 3 Mal pro Woche 30 Minuten Ausdauer (Gehen, Schwimmen, Radfahren) — das setzt Endorphine frei und senkt die Prostaglandine. Yoga (besonders Kindhaltung, Katze-Kuh, liegende Drehung) entspannt die Gebärmuttermuskulatur. Während der Regel ist leichte Bewegung ideal.

Ernährung:

• Omega-3 (2-3 Mal fetter Fisch pro Woche oder 1-2 g täglich als Präparat) — entzündungshemmend
• Magnesium (300-400 mg am Tag; grünes Blattgemüse, Mandeln, dunkle Schokolade) — muskelentspannend
• Vitamin B1 (100 mg am Tag) — in Metaanalysen positiv bewertet
• einen Vitamin-D-Mangel ausgleichen
• weniger Koffein, Alkohol, Salz und raffinierten Zucker

Pflanzliche Mittel (mittlere Evidenz):

• Ingwer — in manchen Studien mit einer Wirkung nahe an einem Standard-Schmerzmittel
• Zimt
• Kamillentee
• Fenchel

Zu Dosis und Dauer fragst du am besten deine Ärztin.
Achtung: Wenn eine Schwangerschaft möglich ist, fang nicht ohne ärztlichen Rat damit an.

Akupunktur und TENS: Akupunktur hat sich in randomisierten Studien als wirksam erwiesen (mittlere Evidenz laut Cochrane-Übersicht). Ein TENS-Gerät ist im Hochfrequenzmodus besser als Placebo; für den Niederfrequenzmodus reicht die Datenlage nicht aus.

Medizinische Behandlung (erste Stufe): Entzündungshemmende Schmerzmittel, die deine Ärztin empfiehlt, wirken besser, wenn du sie schon 1-2 Tage VOR dem Schmerz beginnst; zum Schutz des Magens nimmst du sie zum Essen ein. Wenn sie für dich nicht infrage kommen, plant deine Ärztin alternative Schmerzmittel oder Mittel, die die Gebärmutterkontraktionen beruhigen.

Hormonelle Unterdrückung (wenn Schmerzmittel nicht reichen):

• kombinierte Pille — im Langzyklus unterdrückt sie Blutung und Krämpfe
• Hormonspirale — stark in der örtlichen Wirkung
• Gestagen-Tabletten — bei Verdacht auf Endometriose

Die Verhütung ist hier ein Nebeneffekt, das Ziel ist die Unterdrückung der Blutung. Welche Option zu dir passt, entscheidet deine Frauenärztin.

Wann zur Ärztin: starke Krämpfe, die erst nach dem 18. Lebensjahr begonnen haben (Verdacht auf eine sekundäre Form), Schmerzmittel reichen nicht, die Blutung ist stärker geworden, es kommen Schmerzen beim Geschlechtsverkehr dazu, ein unerfüllter Kinderwunsch oder Schmerzen auch außerhalb der Regel. Eine Abklärung auf Endometriose ist dann entscheidend.