Cólica menstrual: soluções naturais e médicas

A cólica menstrual (dismenorreia) atinge até 80% das mulheres, e 10% têm uma intensidade que impede as atividades do dia. É importante diferenciar a dismenorreia primária (sem causa estrutural, pelo aumento das prostaglandinas) da secundária (causada por endometriose, miomas, adenomiose). Este guia trata da dismenorreia primária.

Mecanismo: as prostaglandinas (principalmente a PGF2α) aumentam antes e durante a menstruação, causando contrações do útero e estreitamento dos vasos. Essas contrações geram as cólicas e a dor. Em algumas mulheres, a produção de prostaglandinas é maior — e a dor é mais forte.

Calor (o método natural mais eficaz segundo as evidências):

• Bolsa de água quente no pé da barriga por 15-20 minutos
• Banho quente
• Almofadas térmicas (vendidas em farmácias)
• Adesivos térmicos (colam na pele, efeito de 8 horas)

Metanálise: com uso regular, mostrou eficácia comparável à dos analgésicos comuns.

Exercício e movimento: exercício aeróbico 3 vezes por semana (caminhada, natação, bicicleta) por 30 min — libera endorfinas e reduz as prostaglandinas. A ioga (principalmente as posturas “da criança”, “gato-vaca” e “torção deitada”) relaxa os músculos do útero. Movimento leve durante a menstruação é recomendado.

Alimentação:

• Ômega-3 (2-3 porções de peixe gordo por semana ou suplemento de 1-2 g/dia) — anti-inflamatório
• Magnésio (300-400 mg/dia; folhas verdes, amêndoas, chocolate amargo) — relaxante muscular
• Vitamina B1 (100 mg/dia) — metanálise positiva
• Corrigir a falta de vitamina D, se houver
• Menos cafeína, álcool, sal e açúcar refinado

Apoio com plantas (evidência moderada):

• Gengibre — alguns estudos mostram efeito próximo ao dos analgésicos comuns
• Canela
• Chá de camomila
• Erva-doce (funcho)

Converse com o seu médico sobre a dose e o tempo de uso adequados.
Atenção: se houver chance de gravidez, não comece sem falar com o médico.

Acupuntura e TENS: a acupuntura foi eficaz em estudos randomizados (revisão Cochrane, evidência moderada). Os aparelhos de TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea) se mostraram superiores ao placebo quando usados em alta frequência; a evidência para baixa frequência é insuficiente.

Tratamento médico (1ª linha): os anti-inflamatórios recomendados pelo seu médico funcionam melhor quando começados ANTES da dor (1-2 dias antes) e devem ser tomados com comida para proteger o estômago. Se não forem adequados para você, analgésicos alternativos ou tratamentos que aliviam as contrações do útero podem ser planejados com o seu médico.

Supressão hormonal (quando os analgésicos não bastam):

• Anticoncepcional oral combinado — o uso contínuo suspende a menstruação e as cólicas
• DIU hormonal (Mirena) — efeito local forte
• Progestagênios em comprimido — se houver suspeita de endometriose

Nesses métodos, a “contracepção” vem como benefício extra; o objetivo principal é suprimir a menstruação. O seu ginecologista define a opção mais adequada para você.

Quando procurar o médico: cólicas fortes que começaram depois dos 18 anos (suspeita de dismenorreia secundária), pouca resposta aos analgésicos, aumento do sangramento, dor na relação sexual, dificuldade para engravidar, dor também fora da menstruação. Investigar endometriose é fundamental.