经痛：自然和医疗的解决方法

经痛发生在高达 80% 的女性身上，其中 10% 严重到影响日常活动。区分原发性经痛（没有结构性问题，和前列腺素增加有关）和次发性经痛（由子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫肌腺症引起）很重要。这篇指南聚焦在原发性经痛。

机制：月经前和经期中，前列腺素（特别是 PGF2α）增加，造成子宫收缩和血管收缩。这些收缩会引起绞痛和疼痛。有些女性的前列腺素合成比较多，因此痛得更厉害。

热敷（有实证、最有效的自然方法）：

• 热水袋放在下腹部 15-20 分钟
• 洗热水澡或泡澡
• 电热垫（药妆店可买到）
• 暖暖贴（黏贴式，效果持续 8 小时）

统合分析：有报告指出，规律使用时，效果和标准止痛药相近。

运动和活动：每周 3 次、每次 30 分钟的有氧运动（散步、游泳、骑单车），能释放脑内啡、减少前列腺素。瑜伽（特别是「婴儿式」、「猫牛式」、「仰卧扭转」）能放松子宫肌肉。经期间建议做低强度的活动。

营养：

• Omega-3（每周 2-3 次富含油脂的鱼，或每天 1-2 克补充品）：抗发炎
• 镁（每天 300-400 毫克，来自绿叶蔬菜、杏仁、黑巧克力）：放松肌肉
• 维生素 B1（每天 100 毫克）：统合分析结果正面
• 维生素 D：如果缺乏要补足
• 减少咖啡因、酒精、盐和精致糖

草本辅助（中等证据）：

• 姜：有些研究报告效果接近标准止痛药
• 肉桂
• 洋甘菊茶
• 茴香

适当的剂量和使用时间，建议先咨询你的医师。
注意：如果有怀孕的可能，未咨询医师前不要开始使用。

针灸和 TENS：在随机对照试验中，针灸有效（Cochrane 回顾为中等证据）。TENS（经皮神经电刺激）在高频模式下使用时，效果优于安慰剂；低频模式的证据不足。

医疗治疗（第一线）：医师建议的抗发炎止痛药，在疼痛开始「之前」（提前 1-2 天）开始服用效果更好，建议和食物一起吃以保护胃部。如果这些药物不适合，会由医师评估，安排其他止痛药或缓解子宫收缩的治疗。

荷尔蒙抑制（止痛药效果不够时）：

• 复方口服避孕药：连续使用可以抑制月经和经痛
• 含荷尔蒙子宫内避孕器（Mirena）：局部作用强
• 黄体素药锭：怀疑有子宫内膜异位症时

这些方法的「避孕」只是附带作用，主要目的是抑制月经。哪一种适合你，由你的妇产科医师决定。

什么时候看医师：18 岁以后才开始的严重经痛（怀疑次发性经痛）、止痛药没有效、经血量增加、伴随性交疼痛、不孕、月经以外的时间也会痛。子宫内膜异位症的筛检非常重要。