تقلّصات الدورة: حلول طبيعية وطبية

تحدث تقلّصات الدورة (عسر الطمث) لدى ما يصل إلى 80% من النساء، وتعاني 10% منهن من ألم شديد يمنعهن من ممارسة نشاطهن اليومي. من المهم التمييز بين عسر الطمث الأوّلي (دون سبب عضوي، بسبب زيادة البروستاغلاندين) وعسر الطمث الثانوي (بسبب بطانة الرحم المهاجرة أو الأورام الليفية أو العضال الغدّي). يركّز هذا الدليل على عسر الطمث الأوّلي.

الآلية: تزداد البروستاغلاندينات (خاصة PGF2α) قبل الحيض وأثناءه، فتسبّب انقباضات الرحم وتضيّق الأوعية. وهذه الانقباضات تُحدث التقلّصات والألم. ولدى بعض النساء يكون إنتاج البروستاغلاندين أعلى، فيعانين من ألم أشدّ.

استخدام الحرارة (أكثر الطرق الطبيعية فعالية بحسب الأدلة):

• قربة ماء ساخن على أسفل البطن لمدة 15-20 دقيقة
• دشّ أو حمّام ساخن
• وسادات حرارية (متوفّرة في الصيدليات)
• لصقات حرارية (لاصقة، مفعولها 8 ساعات)

تحليل تجميعي: ثبت أنها مع الاستخدام المنتظم تضاهي في فعاليتها المسكّنات المعتادة.

الرياضة والحركة: التمارين الهوائية 3 مرات أسبوعيًا (المشي، السباحة، ركوب الدرّاجة) لمدة 30 دقيقة تُفرز الإندورفين وتقلّل البروستاغلاندينات. واليوغا (خاصة «وضعية الطفل» و«القطة والبقرة» و«الالتواء على الظهر») ترخي عضلات الرحم. ويُنصح بالحركة منخفضة الشدّة أثناء الدورة.

التغذية:

• أوميغا 3 (2-3 وجبات من الأسماك الدهنية أسبوعيًا أو مكمّل 1-2 غرام يوميًا) — مضاد للالتهاب
• المغنيسيوم (300-400 ملغ يوميًا، الخضروات الورقية، اللوز، الشوكولاتة الداكنة) — مرخٍ للعضلات
• فيتامين B1 (100 ملغ يوميًا) — نتائج إيجابية في تحليل تجميعي
• علاج نقص فيتامين D إن وُجد
• تقليل الكافيين والكحول والملح والسكر المكرّر

دعم عشبي (أدلة متوسطة):

• الزنجبيل — تشير بعض الدراسات إلى تأثير قريب من المسكّنات المعتادة
• القرفة
• شاي البابونج
• الشمر

يُنصح باستشارة طبيبكِ لتحديد الجرعة والمدة المناسبتين.
مانع للاستخدام: إذا كان الحمل محتملًا، فلا تبدئي دون استشارة الطبيب.

الوخز بالإبر وجهاز TENS: الوخز بالإبر فعّال في الدراسات العشوائية (أدلة متوسطة في مراجعة كوكرين). وتبيّن أن أجهزة TENS (التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد) أفضل من العلاج الوهمي عند استخدامها بنمط التردّد العالي، أما أدلة التردّد المنخفض فغير كافية.

العلاج الطبي (الخط الأول): المسكّنات المضادّة للالتهاب التي يوصي بها طبيبكِ تكون أكثر فعالية عند البدء بها قبل بدء الألم (قبله بيوم أو يومين)، ويجب تناولها مع الطعام لحماية المعدة. وإذا لم تكن مناسبة لكِ، يمكن التخطيط مع طبيبكِ لمسكّنات بديلة أو علاجات تخفّف انقباضات الرحم.

التثبيط الهرموني (عندما لا تكفي المسكّنات):

• حبوب منع الحمل المركّبة — الاستخدام المتواصل يثبّط الدورة والتقلّصات
• اللولب الهرموني (ميرينا) — تأثير موضعي قوي
• أقراص البروجستين — عند الاشتباه في بطانة الرحم المهاجرة

تأتي هذه الوسائل بفائدة جانبية هي «منع الحمل»، أما الهدف الأساسي فهو تثبيط الدورة. ويحدّد طبيب النساء الخيار الأنسب لكِ.

متى تراجعين الطبيب: تقلّصات شديدة تبدأ بعد سنّ 18 (يُشتبه في عسر طمث ثانوي)، أو استجابة غير كافية للمسكّنات، أو زيادة كمية النزيف، أو ألم مرافق أثناء الجماع، أو عقم، أو ألم خارج فترة الدورة أيضًا. الكشف عن بطانة الرحم المهاجرة بالغ الأهمية.