經痛：自然和醫療的解決方法

經痛發生在高達 80% 的女性身上，其中 10% 嚴重到影響日常活動。區分原發性經痛（沒有結構性問題，和前列腺素增加有關）和次發性經痛（由子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症引起）很重要。這篇指南聚焦在原發性經痛。

機制：月經前和經期中，前列腺素（特別是 PGF2α）增加，造成子宮收縮和血管收縮。這些收縮會引起絞痛和疼痛。有些女性的前列腺素合成比較多，因此痛得更厲害。

熱敷（有實證、最有效的自然方法）：

• 熱水袋放在下腹部 15-20 分鐘
• 洗熱水澡或泡澡
• 電熱墊（藥妝店可買到）
• 暖暖貼（黏貼式，效果持續 8 小時）

統合分析：有報告指出，規律使用時，效果和標準止痛藥相近。

運動和活動：每週 3 次、每次 30 分鐘的有氧運動（散步、游泳、騎單車），能釋放腦內啡、減少前列腺素。瑜伽（特別是「嬰兒式」、「貓牛式」、「仰臥扭轉」）能放鬆子宮肌肉。經期間建議做低強度的活動。

營養：

• Omega-3（每週 2-3 次富含油脂的魚，或每天 1-2 克補充品）：抗發炎
• 鎂（每天 300-400 毫克，來自綠葉蔬菜、杏仁、黑巧克力）：放鬆肌肉
• 維生素 B1（每天 100 毫克）：統合分析結果正面
• 維生素 D：如果缺乏要補足
• 減少咖啡因、酒精、鹽和精緻糖

草本輔助（中等證據）：

• 薑：有些研究報告效果接近標準止痛藥
• 肉桂
• 洋甘菊茶
• 茴香

適當的劑量和使用時間，建議先諮詢你的醫師。
注意：如果有懷孕的可能，未諮詢醫師前不要開始使用。

針灸和 TENS：在隨機對照試驗中，針灸有效（Cochrane 回顧為中等證據）。TENS（經皮神經電刺激）在高頻模式下使用時，效果優於安慰劑；低頻模式的證據不足。

醫療治療（第一線）：醫師建議的抗發炎止痛藥，在疼痛開始「之前」（提前 1-2 天）開始服用效果更好，建議和食物一起吃以保護胃部。如果這些藥物不適合，會由醫師評估，安排其他止痛藥或緩解子宮收縮的治療。

荷爾蒙抑制（止痛藥效果不夠時）：

• 複方口服避孕藥：連續使用可以抑制月經和經痛
• 含荷爾蒙子宮內避孕器（Mirena）：局部作用強
• 黃體素藥錠：懷疑有子宮內膜異位症時

這些方法的「避孕」只是附帶作用，主要目的是抑制月經。哪一種適合你，由你的婦產科醫師決定。

什麼時候看醫師：18 歲以後才開始的嚴重經痛（懷疑次發性經痛）、止痛藥沒有效、經血量增加、伴隨性交疼痛、不孕、月經以外的時間也會痛。子宮內膜異位症的篩檢非常重要。