Der Arzttermin vor der Schwangerschaft

Den Termin vor der Schwangerschaft solltest du 3-6 Monate vor dem ersten Versuch wahrnehmen. Es geht darum, bestehende Gesundheitsthemen gut einzustellen und früh zu erkennen, was in der Schwangerschaft Schwierigkeiten machen könnte. Dieser Termin ist umfangreicher als die normale jährliche Vorsorge.

Wen du aufsuchst: Für den Anfang reichen die Frauenärztin oder die Hausärztin. Direkt in ein Kinderwunschzentrum gehst du bei: 35 und älter nach 6 Monaten Versuch, ab 40 sofort, bekanntem PCOS, Endometriose oder fehlendem Eisprung, wiederholten Fehlgeburten (2 und mehr), Verdacht auf einen männlichen Faktor und bei unregelmäßigem Zyklus.

Die Standard-Blutwerte:

• Blutbild (Suche nach Blutarmut)
• Nüchternblutzucker und HbA1c — Diabetes und Insulinresistenz
• TSH und fT4 — Schilddrüse (nimmst du Schilddrüsenmedikamente, legt deine Ärztin den Zielwert fest)
• Leberwerte (ALT, AST)
• Kreatinin — Nieren
• B12, Ferritin, Vitamin D (25-OH-D)
• Blutfette — besonders bei PCOS oder Adipositas
• Differenzialblutbild

Infektionen und Immunschutz:

• Röteln-Antikörper — bei fehlendem Schutz impfen und 1 Monat warten
• Windpocken-Antikörper — bei fehlendem Schutz impfen und 1 Monat warten
• Hepatitis B (HBsAg) und Hepatitis C
• HIV — behandelt lässt sich die Übertragung auf das Kind verhindern
• Syphilis
• Toxoplasmose IgG/IgM (besonders bei Katzen im Haushalt)
• Krebsvorsorge-Abstrich, wenn der letzte länger als 3 Jahre her ist

Genetische Untersuchungen (empfohlen):

• Hämoglobin-Elektrophorese — Thalassämie und Sichelzellanämie, häufiger bei Familien mit Wurzeln im Mittelmeerraum, im Nahen Osten oder in Afrika
• Trägerschaft für Mukoviszidose (bei beiden Partnern)
• Tay-Sachs (besonders bei aschkenasisch-jüdischen Wurzeln)
• Bei Verwandtenehe werden Karyotyp und ein erweitertes Screening empfohlen
• Bei Erbkrankheiten in der Familie eine humangenetische Beratung

Impfstatus:

• Röteln und Windpocken sind Lebendimpfstoffe — jetzt nachholen und danach 1 Monat nicht schwanger werden
• Hepatitis-B-Serie (3 Dosen)
• Grippe (saisonal)
• Keuchhusten (Tdap) — in der Schwangerschaft selbst wird im 3. Trimester eine Dosis empfohlen
• COVID-19 — nach den aktuellen Empfehlungen

10 Fragen für den Termin:

• 1) Welche meiner Medikamente sind in der Schwangerschaft sicher, welche muss ich umstellen?
• 2) Welche Folsäuredosis brauche ich? Empfiehlst du ein bestimmtes Präparat?
• 3) Welche meiner Impfungen sind nicht aktuell?
• 4) Welches Gewicht ist für mich das Ziel? Brauche ich eine Ernährungsberatung?
• 5) Spricht mein Zyklus für einen Eisprung? Ist eine weitere Abklärung nötig?
• 6) Soll ich eine genetische Untersuchung machen lassen? Welche?
• 7) Welche Untersuchungen sollte mein Partner machen lassen?
• 8) Erfordert meine Familiengeschichte (Diabetes, Bluthochdruck und anderes) zusätzliche Kontrollen?
• 9) Nach wie vielen Monaten ohne Erfolg soll ich wiederkommen?
• 10) Wann ist mein fruchtbares Fenster und wie beobachte ich es am besten?

Der Termin für deinen Partner:

• Spermiogramm (bei Bedarf — bei unregelmäßigem Zyklus oder schon vor den 6 Monaten)
• Blutbild, Blutzucker, Blutfette
• Test auf sexuell übertragbare Infektionen
• genetische Untersuchung (Trägerschaft)
• chronische Erkrankungen gut einstellen
• Medikamente durchgehen (Testosteron, Finasterid und andere wirken auf die Fruchtbarkeit)
• Beratung zum Lebensstil (Rauchen, Alkohol, Hitze)

Zusätzliche Einstellung bei chronischen Erkrankungen:

• Diabetes: HbA1c unter 6,5 anstreben, Umstellung auf Insulin, Kontrolle der Augen
• Bluthochdruck: Wechsel von ACE-Hemmern auf Labetalol oder Methyldopa
• Schilddrüsenunterfunktion: TSH unter 2,5, Dosis des Levothyroxins anpassen
• Epilepsie: Umstellung der Antiepileptika (Valproinsäure ist fruchtschädigend), hoch dosierte Folsäure
• Asthma, Lupus, rheumatoide Arthritis: stabil einstellen, die Sicherheit der Medikamente prüfen
• Depression: die Antidepressiva überprüfen, die Therapie fortführen

Checkliste für die Vorbereitung:
☐ Impfausweis mitbringen (wenn du keinen hast, in der Hausarztpraxis nachfragen)
☐ Die Krankengeschichte deiner Familie aufschreiben (zwei Generationen — Eltern, Großeltern, Geschwister)
☐ Frühere Schwangerschaften notieren (Fehlgeburten, Geburten, Komplikationen)
☐ Liste aller Medikamente und Präparate mit Dosis
☐ Deine Zyklusdaten (die letzten 6 Monate: Daten, mittlere Länge, Regelmäßigkeit)
☐ Allergien
☐ Deine Fragen aufschreiben (die 10 oben)