زيارة الطبيب قبل الحمل: أي التحاليل، وماذا تسألين؟

حاولي زيارة طبيبكِ قبل أن تبدئي محاولة الحمل بـ3-6 أشهر. فهذه الزيارة تساعد على ضبط أي مشكلة صحية قائمة، وتكشف مبكرًا ما قد يصعّب الحمل. وهي أشمل من الفحص النسائي السنوي المعتاد.

اختيار الطبيب: طبيب النساء أو طبيب الأسرة يكفي للبداية. توجهي مباشرة إلى أخصائي الخصوبة في هذه الحالات: عمر 35 فأكثر مع 6 أشهر من المحاولة، عمر 40 فأكثر مباشرة، تكيس مبايض أو انتباذ بطاني رحمي معروف، إجهاض متكرر سابق (مرتان أو أكثر)، اشتباه في عامل لدى الزوج، دورة غير منتظمة.

تحاليل الدم الأساسية (لوحة ما قبل الحمل):

• صورة دم كاملة (للكشف عن فقر الدم)
• سكر الصيام وHbA1c (السكري، مقاومة الإنسولين)
• TSH وfT4 (الغدة الدرقية؛ إن كنتِ تتناولين دواء للغدة يحدد طبيبكِ هدفكِ)
• إنزيمات الكبد (ALT، AST)
• الكرياتينين (الكليتان)
• B12، الفيريتين، فيتامين D (25-OH-D)
• دهون الدم (خاصة مع تكيّس المبايض أو السمنة)
• تعداد كريات الدم البيضاء التفريقي

فحص العدوى والمناعة:

• أجسام مضادة للحصبة الألمانية: إن لم تكوني محصّنة، خذي اللقاح وانتظري شهرًا قبل المحاولة
• أجسام مضادة لجدري الماء: الأمر نفسه، لقاح ثم انتظار شهر
• التهاب الكبد B (HBsAg) والتهاب الكبد C
• فيروس HIV: مع العلاج يمكن منع انتقاله إلى الطفل
• الزهري (VDRL/RPR)
• التوكسوبلازما IgG/IgM (إن كانت لديكِ قطط)
• فحص HPV أو مسحة عنق الرحم إن لم تُجريها خلال آخر 3 سنوات

الفحص الجيني (موصى به):

• الرحلان الكهربائي للهيموغلوبين: للثلاسيميا وفقر الدم المنجلي، وهما أكثر شيوعًا في العائلات ذات الأصول المتوسطية والأفريقية والجنوب آسيوية وجنوب شرق الآسيوية والشرق أوسطية
• فحص حمل جين التليف الكيسي (للزوجين)
• إذا كنتِ وزوجكِ أقارب (مثل أبناء العمومة): فحص النمط النووي وفحص الحمل الجيني الموسّع
• استشارة وراثية إذا كان في العائلة مرض وراثي

اللقاحات:

• الحصبة الألمانية وجدري الماء لقاحان حيّان: إن احتجتِ إليهما فخذيهما الآن وانتظري شهرًا قبل المحاولة
• سلسلة لقاح التهاب الكبد B (3 جرعات)
• لقاح الإنفلونزا (موسمي)
• Tdap (الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي): جرعة واحدة أثناء الحمل، في الأسابيع 27-36
• كوفيد-19: اتّبعي التوصيات الحالية

10 أسئلة تطرحينها:

1. أي الأدوية آمنة في الحمل، وأيها يجب تغييره؟
2. ما جرعة حمض الفوليك؟ وما الفيتامينات المتعددة الموصى بها؟
3. أي اللقاحات غير محدّثة؟
4. ما هدف مؤشر كتلة الجسم/الوزن؟ هل أحتاج إلى أخصائي تغذية؟
5. هل تدل دورتي على حدوث الإباضة؟
6. هل أحتاج إلى فحص جيني؟
7. ما التحاليل المطلوبة للزوج؟
8. هل يستدعي التاريخ العائلي فحوصًا إضافية؟
9. كم أحاول قبل أن أعود إليك؟
10. ما فترة الخصوبة المثالية وما طريقة متابعتها؟

زيارة الزوج قبل الحمل:

• تحليل السائل المنوي عند الحاجة (مثلًا إن طالت مدة المحاولة)
• صورة دم كاملة، السكر، دهون الدم
• فحص الأمراض المنقولة جنسيًا
• فحص الحمل الجيني
• ضبط الأمراض المزمنة
• مراجعة الأدوية (التستوستيرون والفيناسترايد وبعض الأدوية الأخرى تؤثر في الخصوبة)
• نصائح حول نمط الحياة (التدخين، الكحول، الحرارة)

إن كان لديكِ مرض مزمن، فاضبطيه جيدًا أولًا:

• السكري: HbA1c أقل من 6.5%، وربما الانتقال إلى الإنسولين، وفحص العين للكشف عن اعتلال الشبكية
• ارتفاع ضغط الدم: التحول من مثبطات ACE إلى خيار آمن في الحمل مثل لابيتالول أو ميثيل دوبا
• قصور الغدة الدرقية: TSH أقل من 2.5، وضبط جرعة ليفوثيروكسين
• الصرع: مراجعة دواء النوبات مع طبيبكِ (حمض الفالبرويك قد يسبب تشوهات خلقية؛ لا توقفيه ولا تغيّريه بنفسكِ أبدًا)، وجرعة أعلى من حمض الفوليك
• الربو، الذئبة، التهاب المفاصل الروماتويدي: استقرار الحالة والتأكد من أمان الأدوية
• الاكتئاب: مراجعة أدوية SSRI، ومواصلة العلاج النفسي

قائمة مراجعة عملية (جهّزيها قبل الموعد):
☐ أحضري سجل التطعيم (اطلبي نسخة من مركز الرعاية الصحية الأولية إن لم تكن لديكِ)
☐ اكتبي التاريخ الصحي للعائلة لجيلين (الوالدان، الأجداد، الإخوة)
☐ اكتبي حالات الحمل السابقة (إجهاض، ولادة، مضاعفات)
☐ اكتبي كل الأدوية والمكملات مع جرعاتها
☐ دوّني تاريخ الدورة (تواريخ آخر 6 أشهر، متوسط طول الدورة، انتظامها)
☐ اكتبي أي حساسية
☐ اكتبي أسئلتكِ (الأسئلة العشرة أعلاه)