體重和生育力：比起體重計，更要關注健康

備孕時一提到體重，很多女性會覺得自己被評判。這篇文章不是要評判你，而是要用知識讓你更有力量。體重只是影響生育力的眾多因素之一，任何體型都可以踏出健康的步伐。我們一起來看看指引怎麼說。

為什麼體重很重要？ 英國國民保健署（NHS）把體重列為可能影響生育力的因素之一。最主要的原因是排卵：根據 NHS，女性體重過重或非常瘦，都可能影響排卵。身體質量指數（BMI）是一個起點，但不能單獨定義你的健康。醫師會一起看你的月經是否規律、整體健康和年齡。

體重過輕會怎樣？ 美國生殖醫學會（ASRM）指出，BMI 在 18.5 或以下，常常導致月經不規律，甚至可能讓排卵完全停止。英國 2026 年更新的 NICE 生育指引說，BMI 低於 18.5、月經不規律或沒有月經的女性，增加體重可能會提高懷孕的機會。瘦不一定是你的選擇，所以和醫師談，必要時找營養師討論，是最好的做法。

體重過重會怎樣？ 根據 NICE，BMI 30 或以上的女性，可能需要比較久才會懷孕。如果排卵不規律，減重可能會提高懷孕的機會。ASRM 則提醒，很多體重過輕或過重的人懷孕完全沒有困難。遇到困難時，最常見的原因是排卵問題。但根據 ASRM，即使排卵規律，BMI 在肥胖範圍的人懷孕率也可能比較低，也就是說，排卵不是唯一的因素。所以整體的健康檢查也很重要。

PCOS：小改變可能帶來大不同： 根據美國衛生及公共服務部婦女健康辦公室（OWH），多囊性卵巢症候群（PCOS）是女性不孕最常見、但可以治療的原因之一。OWH 指出，PCOS 患者減重，可能有助於降低血糖、改善身體使用胰島素的方式，並讓荷爾蒙回到正常的水準。根據同一個來源，即使只減掉體重的 10%，也可能讓月經變得比較規律，提高懷孕的機會。例如，對 80 公斤的人來說，這大約是 8 公斤。健康的飲食和規律的活動，也有助於減輕 PCOS 的症狀。

男性伴侶也是這段旅程的一部分： 體重不只和女性有關。NHS 把 BMI 30 或以上，不分男女，都列為降低生育力的因素。NICE 也說，BMI 30 以上的男性，生育力下降的風險會增加。根據 ASRM，體重過重的男性比較常出現精子數量少和精子活動力降低的情況。男性生育力的其他面向，可以參考我們的〈男性伴侶生育力〉文章。

不要激烈節食，要可持續的步驟： NICE 指出，結合運動和飲食建議的團體課程，比只給減重建議帶來更多的懷孕。所以目標不是快速達到某個數字，而是你能一輩子維持的習慣。與其讓自己挨餓，不如考慮這些：

• 和醫師或營養師一起訂出適合你的計畫
• 和伴侶一起把散步、游泳或跳舞等你喜歡的活動加入日常
• 在餐盤裡多放蔬菜、豆類和全穀類（詳細內容請看我們的〈提升生育力的飲食〉文章）
• 也給睡眠和壓力管理留一點空間

把用藥和治療告訴醫師： NICE 建議詢問正在嘗試懷孕的人使用了哪些藥物，並討論可能的影響，包括 GLP-1 促效劑等減重藥物。如果你正在使用或考慮開始使用減重針，一定要把懷孕計畫告訴醫師。ASRM 也指出，對 BMI 超過 40 的人來說，最有效的減重方法是減重手術。這些決定因人而異，應該和醫師一起做。

什麼時候該看醫師？

• 月經不規律或完全沒來
• 嘗試了一年還沒有懷孕（NHS 建議，如果你 36 歲以上，或已知有生育問題，要更早就醫）
• 你對體重變化、飲食習慣或身體形象感到困擾
• 你在考慮減重藥物或手術，想在懷孕前討論時機

親愛的準媽媽，你的身體遠遠不只是一個數字。讓你感覺舒服的小改變，既能支持你的生育力，也能支持你未來的懷孕。用耐心和愛對待自己，這條路上你並不孤單。