Peso e fertilità: più attenzione alla salute che alla bilancia

Quando si parla di peso mentre si cerca un bambino, molte donne possono sentirsi giudicate. Questo articolo non è qui per giudicarti, ma per darti informazioni che ti rendano più forte. Il peso è solo uno dei tanti fattori che influiscono sulla fertilità, e in ogni corpo si possono fare passi sani. Vediamo insieme cosa dicono le linee guida.

Perché il peso conta? L'NHS, il servizio sanitario britannico, indica il peso corporeo tra i fattori che possono influire sulla fertilità. Il motivo principale è l'ovulazione: secondo l'NHS, sia l'eccesso di peso sia un forte sottopeso possono influire sull'ovulazione della donna. L'indice di massa corporea (IMC) è un punto di partenza, ma da solo non definisce la tua salute. Il medico valuterà insieme la regolarità del ciclo, la tua salute generale e la tua età.

Cosa succede con un peso basso? L'American Society for Reproductive Medicine (ASRM) ricorda che un IMC di 18,5 o meno porta spesso a cicli irregolari e può bloccare del tutto l'ovulazione. La linea guida britannica del NICE sulla fertilità, aggiornata nel 2026, dice che per le donne con IMC inferiore a 18,5 e cicli irregolari o assenti, aumentare di peso probabilmente accresce le probabilità di gravidanza. Essere magra potrebbe non essere una tua scelta, quindi parlarne con il medico e, se serve, con un dietista è la strada migliore.

Cosa succede con un peso alto? Secondo il NICE, le donne con IMC di 30 o più possono impiegare più tempo a rimanere incinte. Se l'ovulazione non è regolare, perdere peso probabilmente aumenta le probabilità di gravidanza. L'ASRM ricorda che molte persone con peso basso o alto non hanno alcuna difficoltà a concepire. Quando ci sono difficoltà, la causa più comune sono i problemi di ovulazione. Secondo l'ASRM, però, i tassi di gravidanza possono essere più bassi con un IMC nella fascia dell'obesità anche quando l'ovulazione è regolare, quindi l'ovulazione non è l'unico fattore. Per questo conta anche un controllo generale della salute.

Con la PCOS, piccoli cambiamenti possono fare una grande differenza: secondo l'Office on Women's Health (OWH) del Dipartimento della Salute degli Stati Uniti, la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una delle cause più comuni, ma curabili, di infertilità femminile. L'OWH ricorda che con la PCOS perdere peso può aiutare ad abbassare la glicemia, a migliorare il modo in cui il corpo usa l'insulina e a riportare gli ormoni a livelli normali. Secondo la stessa fonte, perdere anche solo il 10% del peso può rendere il ciclo più regolare e aumentare le probabilità di gravidanza. Per esempio, per chi pesa 80 kg sono circa 8 kg. Anche mangiare sano e muoversi con regolarità aiuta ad alleviare i sintomi della PCOS.

Anche il partner fa parte del percorso: il peso non riguarda solo la donna. L'NHS indica un IMC di 30 o più tra i fattori che riducono la fertilità, sia nelle donne sia negli uomini. Anche il NICE dice che gli uomini con IMC di 30 o più hanno un rischio maggiore di fertilità ridotta. Secondo l'ASRM, un numero basso di spermatozoi e una ridotta motilità possono essere più frequenti negli uomini in sovrappeso. Altri aspetti della fertilità maschile li trovi nel nostro articolo sulla fertilità del partner.

Passi sostenibili, non diete lampo: il NICE ricorda che i programmi di gruppo che uniscono attività fisica e consigli alimentari portano a più gravidanze dei soli consigli per dimagrire. L'obiettivo quindi non è un numero raggiunto in fretta, ma abitudini che puoi mantenere per tutta la vita. Invece di affamarti, potresti:

• Preparare un piano su misura con il medico o un dietista
• Inserire nella routine, insieme al partner, un movimento che ti piace, come camminare, nuotare o ballare
• Riempire il piatto di verdure, legumi e cereali integrali (dettagli nel nostro articolo sull'alimentazione per la fertilità)
• Fare spazio anche al sonno e alla gestione dello stress

Parla con il medico di farmaci e terapie: il NICE raccomanda di chiedere a chi cerca una gravidanza quali farmaci assume e di discuterne i possibili effetti, compresi i farmaci per dimagrire come gli agonisti del GLP-1. Se usi un'iniezione per dimagrire o pensi di iniziarla, condividi sempre con il medico il tuo desiderio di gravidanza. L'ASRM ricorda anche che, con un IMC superiore a 40, il metodo più efficace per perdere peso è la chirurgia bariatrica. Sono decisioni personali da prendere insieme al medico.

Quando andare dal medico?

• Il ciclo è irregolare o non arriva affatto
• Non sei rimasta incinta dopo un anno di tentativi (l'NHS consiglia di andare prima se hai 36 anni o più o un problema di fertilità noto)
• Fai fatica con i cambiamenti di peso, le abitudini alimentari o l'immagine del corpo
• Stai valutando farmaci o chirurgia per dimagrire, per parlare dei tempi prima della gravidanza

Cara futura mamma, il tuo corpo è molto più di un numero. Piccoli cambiamenti che ti fanno stare bene sostengono sia la tua fertilità sia la tua futura gravidanza. Trattati con pazienza e amore: in questo percorso non sei sola.