Poids et fertilité : miser sur la santé plutôt que sur la balance

Quand on parle de poids pendant un projet de bébé, beaucoup de femmes peuvent se sentir jugées. Cet article n'est pas là pour te juger, mais pour te donner du pouvoir grâce à l'information. Le poids n'est qu'un des nombreux facteurs qui influencent la fertilité, et il est possible de faire des pas pour sa santé dans tous les corps. Regardons ensemble ce que disent les recommandations.

Pourquoi le poids compte-t-il ? Le Service national de santé britannique (NHS) compte le poids parmi les facteurs qui peuvent influencer la fertilité. La raison principale est l'ovulation : selon le NHS, chez la femme, un surpoids comme une maigreur importante peuvent perturber l'ovulation. L'indice de masse corporelle (IMC) est un point de départ, mais il ne définit pas à lui seul ta santé. Ton médecin regarde à la fois la régularité de tes règles, ta santé générale et ton âge.

Que se passe-t-il quand le poids est faible ? La Société américaine de médecine de la reproduction (ASRM) indique qu'un IMC de 18,5 ou moins entraîne souvent des règles irrégulières et peut arrêter complètement l'ovulation. La recommandation britannique du NICE sur la fertilité, mise à jour en 2026, indique que chez les femmes dont l'IMC est inférieur à 18,5 et dont les règles sont irrégulières ou absentes, prendre du poids augmentera probablement les chances de grossesse. Être mince n'est peut-être pas ton choix : le mieux est donc d'en parler avec ton médecin et, si besoin, avec une diététicienne.

Que se passe-t-il quand le poids est élevé ? Selon le NICE, chez les femmes dont l'IMC est de 30 ou plus, la grossesse peut mettre plus de temps à arriver. Si l'ovulation n'est pas régulière, perdre du poids augmente probablement les chances de grossesse. L'ASRM rappelle de son côté que beaucoup de personnes avec un poids faible ou élevé n'ont aucune difficulté à tomber enceintes. Quand il y a une difficulté, la cause la plus fréquente est un problème d'ovulation. Mais selon l'ASRM, même avec une ovulation régulière, les taux de grossesse peuvent être plus faibles chez les personnes dont l'IMC se situe dans la zone de l'obésité : l'ovulation n'est donc pas le seul facteur. C'est pourquoi un bilan de santé général est aussi important.

Dans le SOPK, de petits changements peuvent faire une grande différence : selon l'Office de la santé des femmes (OWH), rattaché au ministère américain de la Santé, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l'une des causes les plus fréquentes d'infertilité chez la femme, mais elle se traite. L'OWH indique que dans le SOPK, perdre du poids peut aider à faire baisser le taux de sucre dans le sang, à améliorer la façon dont le corps utilise l'insuline et à ramener les hormones à un niveau normal. Selon la même source, même une perte de 10 % du poids peut rendre les règles plus régulières et augmenter les chances de grossesse. Par exemple, pour une personne de 80 kilos, cela représente environ 8 kilos. Une alimentation saine et une activité physique régulière aident aussi à atténuer les symptômes du SOPK.

Ton partenaire fait aussi partie du chemin : le poids ne concerne pas que la femme. Le NHS compte un IMC de 30 ou plus parmi les facteurs qui diminuent la fertilité, chez la femme comme chez l'homme. Le NICE indique aussi que chez les hommes dont l'IMC est de 30 ou plus, le risque de baisse de la fertilité augmente. Selon l'ASRM, un faible nombre de spermatozoïdes et une mobilité réduite des spermatozoïdes peuvent être plus fréquents chez les hommes en surpoids. Tu trouveras les autres aspects de la fertilité masculine dans notre article Fertilité masculine : spermogramme et pistes d'amélioration.

Pas de régime choc, mais des pas durables : le NICE indique que les programmes de groupe qui associent conseils sur l'activité physique et sur l'alimentation aboutissent à plus de grossesses que le seul conseil de perdre du poids. Le but n'est donc pas un chiffre atteint vite, mais des habitudes que tu peux garder toute ta vie. Plutôt que de te priver de nourriture, tu peux penser à :

• Établir avec ton médecin ou une diététicienne un plan qui te convient
• Intégrer à ta routine, avec ton partenaire, des activités que tu aimes comme la marche, la natation ou la danse
• Enrichir ton assiette de légumes, de légumineuses et de céréales complètes (détails dans notre article Alimentation et fertilité : guide pratique fondé sur les preuves)
• Faire aussi de la place au sommeil et à la gestion du stress

Parle de tes médicaments et traitements à ton médecin : le NICE conseille de demander aux personnes qui essaient d'avoir un enfant quels médicaments elles prennent, et de parler de leurs effets possibles, y compris ceux des médicaments pour perdre du poids comme les agonistes du GLP-1. Si tu utilises des injections pour perdre du poids ou que tu penses commencer, parle absolument de ton projet de grossesse à ton médecin. L'ASRM indique aussi que chez les personnes dont l'IMC dépasse 40, la méthode la plus efficace pour perdre du poids est la chirurgie de l'obésité. Ces décisions sont personnelles et doivent être prises avec ton médecin.

Quand consulter un médecin ?

• Tes règles sont irrégulières ou absentes
• Tu n'es pas enceinte malgré un an d'essais (le NHS conseille de consulter plus tôt si tu as 36 ans ou plus, ou si tu as un problème de fertilité connu)
• Tu as des difficultés liées à un changement de poids, à ton alimentation ou à l'image de ton corps
• Tu envisages un médicament pour perdre du poids ou une chirurgie, pour parler du bon moment avant la grossesse

Chère future maman, ton corps est bien plus qu'un chiffre. Les petits changements qui te font du bien soutiennent à la fois ta fertilité et ta future grossesse. Sois patiente et douce avec toi-même : sur ce chemin, tu n'es pas seule.