Gewicht und Fruchtbarkeit: Gesundheit statt Waage im Blick

Wenn beim Kinderwunsch das Thema Gewicht aufkommt, fühlen sich viele Frauen verurteilt. Dieser Artikel ist nicht da, um dich zu verurteilen, sondern um dich mit Wissen zu stärken. Das Körpergewicht ist nur einer von vielen Faktoren, die die Fruchtbarkeit beeinflussen, und gesunde Schritte sind in jedem Körper möglich. Schauen wir gemeinsam, was die Leitlinien sagen.

Warum ist das Gewicht wichtig? Der britische Gesundheitsdienst NHS zählt das Körpergewicht zu den Faktoren, die die Fruchtbarkeit beeinflussen können. Der wichtigste Grund ist der Eisprung: Laut NHS können bei Frauen sowohl Übergewicht als auch starkes Untergewicht den Eisprung beeinträchtigen. Der Body-Mass-Index (BMI) ist ein Ausgangspunkt, beschreibt deine Gesundheit aber nicht allein. Deine Ärztin schaut gemeinsam darauf, ob deine Periode regelmäßig kommt, wie es um deine allgemeine Gesundheit steht und wie alt du bist.

Was passiert bei Untergewicht? Die Amerikanische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin (ASRM) weist darauf hin, dass ein BMI von 18,5 oder darunter oft zu unregelmäßigen Perioden führt und den Eisprung ganz stoppen kann. Die 2026 aktualisierte britische NICE-Leitlinie zur Fruchtbarkeit sagt, dass eine Gewichtszunahme bei Frauen mit einem BMI unter 18,5 und unregelmäßiger oder ausbleibender Periode die Chance auf eine Schwangerschaft wahrscheinlich erhöht. Schlank zu sein, ist vielleicht nicht deine Wahl, deshalb ist es am besten, mit deiner Ärztin und bei Bedarf mit einer Ernährungsberaterin darüber zu sprechen.

Was passiert bei Übergewicht? Laut NICE kann es bei Frauen mit einem BMI von 30 oder mehr länger dauern, bis eine Schwangerschaft eintritt. Ist der Eisprung nicht regelmäßig, erhöht eine Gewichtsabnahme die Chance auf eine Schwangerschaft wahrscheinlich. Die ASRM erinnert dagegen daran, dass viele Menschen mit Unter- oder Übergewicht überhaupt keine Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden. Wenn es Schwierigkeiten gibt, sind Störungen des Eisprungs die häufigste Ursache. Laut ASRM können die Schwangerschaftsraten bei einem BMI im Bereich der Adipositas aber auch bei regelmäßigem Eisprung niedriger sein, der Eisprung ist also nicht der einzige Faktor. Deshalb ist auch ein allgemeiner Gesundheitscheck wichtig.

Bei PCOS können kleine Veränderungen viel bewirken: Laut dem Office on Women's Health (OWH) des US-Gesundheitsministeriums ist das polyzystische Ovarsyndrom (PCOS) eine der häufigsten, aber behandelbaren Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Frauen. Das OWH weist darauf hin, dass eine Gewichtsabnahme bei PCOS helfen kann, den Blutzucker zu senken, die Verwertung von Insulin im Körper zu verbessern und die Hormone wieder ins Gleichgewicht zu bringen. Laut derselben Quelle kann schon eine Abnahme von 10 Prozent des Körpergewichts die Periode regelmäßiger machen und die Chance auf eine Schwangerschaft erhöhen. Bei jemandem, der 80 Kilo wiegt, sind das zum Beispiel etwa 8 Kilo. Gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung helfen auch, die Beschwerden bei PCOS zu lindern.

Auch dein Partner ist Teil dieses Weges: Das Gewicht betrifft nicht nur die Frau. Der NHS zählt einen BMI von 30 oder mehr, egal ob bei Frau oder Mann, zu den Faktoren, die die Fruchtbarkeit senken. Auch NICE sagt, dass bei Männern mit einem BMI ab 30 das Risiko einer verminderten Fruchtbarkeit steigt. Laut ASRM kommen eine niedrige Spermienzahl und eine verminderte Beweglichkeit der Spermien bei übergewichtigen Männern häufiger vor. Weitere Aspekte der männlichen Fruchtbarkeit findest du in unserem Artikel „Fruchtbarkeit des Mannes: Spermiogramm und Verbesserung“.

Keine Crash-Diät, sondern nachhaltige Schritte: NICE weist darauf hin, dass Gruppenprogramme, die Bewegung und Ernährungsberatung verbinden, zu mehr Schwangerschaften führen als der bloße Rat abzunehmen. Das Ziel ist also keine schnelle Zahl, sondern Gewohnheiten, die du ein Leben lang beibehalten kannst. Statt zu hungern, kannst du über diese Schritte nachdenken:

• Mit deiner Ärztin oder einer Ernährungsberaterin einen Plan machen, der zu dir passt
• Gemeinsam mit deinem Partner Bewegung, die dir Spaß macht, wie Spazierengehen, Schwimmen oder Tanzen, in den Alltag einbauen
• Deinen Teller mit Gemüse, Hülsenfrüchten und Vollkorn bereichern (Einzelheiten in unserem Artikel „Ernährung für die Fruchtbarkeit: der praktische Leitfaden“)
• Auch Schlaf und Stressbewältigung Raum geben

Sag deiner Ärztin, welche Medikamente und Behandlungen du nutzt: NICE empfiehlt, Menschen mit Kinderwunsch nach ihren Medikamenten zu fragen und mögliche Auswirkungen zu besprechen, auch die von Abnehmmedikamenten wie GLP-1-Agonisten. Wenn du eine Abnehmspritze verwendest oder darüber nachdenkst, damit anzufangen, sprich deinen Kinderwunsch unbedingt bei deiner Ärztin an. Die ASRM weist außerdem darauf hin, dass bei einem BMI über 40 die Adipositaschirurgie die wirksamste Methode zur Gewichtsabnahme ist. Diese Entscheidungen sind sehr persönlich und sollten gemeinsam mit deiner Ärztin getroffen werden.

Wann solltest du ärztlichen Rat holen?

• Deine Periode ist unregelmäßig oder bleibt ganz aus
• Du bist trotz einem Jahr des Versuchens nicht schwanger geworden (der NHS empfiehlt, dich früher zu melden, wenn du 36 oder älter bist oder ein bekanntes Fruchtbarkeitsproblem hast)
• Dir machen Gewichtsveränderungen, dein Essverhalten oder dein Körperbild zu schaffen
• Du denkst über ein Abnehmmedikament oder eine Operation nach, um den Zeitpunkt vor einer Schwangerschaft zu besprechen

Liebe werdende Mama, dein Körper ist so viel mehr als eine Zahl. Kleine Veränderungen, die dir guttun, unterstützen deine Fruchtbarkeit und deine künftige Schwangerschaft. Geh geduldig und liebevoll mit dir um, du bist auf diesem Weg nicht allein.