Peso e fertilidade: foque mais na saúde do que na balança

Quando o assunto peso aparece no planejamento de um bebê, muitas mulheres podem se sentir julgadas. Este texto não está aqui para julgar você, e sim para fortalecer você com informação. O peso é só um dos muitos fatores que afetam a fertilidade, e é possível dar passos saudáveis em qualquer corpo. Vamos ver juntas o que dizem as diretrizes.

Por que o peso importa? O NHS, o sistema nacional de saúde do Reino Unido, inclui o peso corporal entre os fatores que podem afetar a fertilidade. O motivo principal é a ovulação: segundo o NHS, nas mulheres tanto o excesso de peso quanto a magreza acentuada podem afetar a ovulação. O índice de massa corporal (IMC) é um ponto de partida, mas sozinho não define a sua saúde. O médico olha junto se você menstrua regularmente, a sua saúde geral e a sua idade.

O que acontece com o peso baixo? A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) diz que um IMC de 18,5 ou menos muitas vezes causa menstruação irregular e pode interromper totalmente a ovulação. A diretriz de fertilidade do NICE do Reino Unido, atualizada em 2026, diz que, em mulheres com IMC abaixo de 18,5 e menstruação irregular ou ausente, ganhar peso provavelmente aumenta a chance de engravidar. Ser magra pode não ser uma escolha sua, por isso o melhor é conversar sobre isso com o seu médico e, se necessário, com um nutricionista.

O que acontece com o peso alto? Segundo o NICE, em mulheres com IMC de 30 ou mais, engravidar pode levar mais tempo. Se a ovulação não é regular, perder peso provavelmente aumenta a chance de engravidar. Já a ASRM lembra que muitas pessoas com peso baixo ou alto não têm nenhuma dificuldade para engravidar. Quando há dificuldade, a causa mais comum são os problemas de ovulação. Mas, segundo a ASRM, em quem tem IMC na faixa de obesidade, as taxas de gravidez podem ser menores mesmo com ovulação regular, ou seja, a ovulação não é o único fator. Por isso, um check-up geral de saúde também é importante.

Na SOP, pequenas mudanças podem fazer uma grande diferença: segundo o Escritório de Saúde da Mulher (OWH), ligado ao Departamento de Saúde dos EUA, a síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma das causas mais comuns de infertilidade feminina, mas é tratável. O OWH diz que, na SOP, perder peso pode ajudar a baixar o açúcar no sangue, a melhorar a forma como o corpo usa a insulina e a trazer os hormônios para níveis normais. Segundo a mesma fonte, uma perda de até 10% do peso corporal já pode deixar a menstruação mais regular e aumentar a chance de gravidez. Por exemplo, para quem pesa 80 quilos, isso significa cerca de 8 quilos. Alimentação saudável e movimento regular também ajudam a aliviar os sintomas da SOP.

O parceiro também faz parte dessa jornada: o peso não diz respeito só à mulher. O NHS inclui um IMC de 30 ou mais entre os fatores que reduzem a fertilidade, sem distinguir entre mulher e homem. O NICE também diz que homens com IMC de 30 ou mais têm risco maior de fertilidade reduzida. Segundo a ASRM, homens com excesso de peso podem ter com mais frequência contagem baixa de espermatozoides e menor movimento dos espermatozoides. Você encontra os outros aspectos da fertilidade masculina no nosso texto Fertilidade masculina: espermograma e como melhorar.

Não dieta de choque, e sim passos sustentáveis: o NICE diz que programas em grupo que combinam orientações de exercício e alimentação resultam em mais gestações do que só o conselho de perder peso. Ou seja, o objetivo não é um número rápido, e sim hábitos que você consiga manter para a vida toda. Em vez de passar fome, você pode pensar em:

• Fazer um plano adequado para você com o seu médico ou um nutricionista
• Incluir na rotina, com o seu parceiro, movimentos de que você gosta, como caminhada, natação ou dança
• Enriquecer o prato com legumes, leguminosas e grãos integrais (detalhes no nosso texto Alimentação que favorece a fertilidade)
• Abrir espaço também para o sono e para o controle do estresse

Conte ao médico sobre remédios e tratamentos: o NICE recomenda perguntar às pessoas que estão tentando engravidar sobre os remédios que usam e conversar sobre os possíveis efeitos, incluindo remédios para emagrecer, como os agonistas de GLP-1. Se você usa ou pensa em começar uma injeção para emagrecer, não deixe de contar ao seu médico sobre o plano de gravidez. A ASRM também diz que, para quem tem IMC acima de 40, o método mais eficaz para perder peso é a cirurgia bariátrica. Essas decisões são individuais e devem ser tomadas junto com o seu médico.

Quando procurar o médico?

• Se a sua menstruação é irregular ou não vem
• Se você está tentando há um ano e não engravidou (o NHS recomenda procurar antes se você tem 36 anos ou mais ou um problema de fertilidade conhecido)
• Se você está com dificuldades relacionadas a mudanças de peso, à sua alimentação ou à sua imagem corporal
• Se você pensa em remédio para emagrecer ou cirurgia, para conversar sobre o momento antes da gravidez

Querida futura mamãe, o seu corpo é muito mais do que um número. Pequenas mudanças que fazem bem a você apoiam tanto a sua fertilidade quanto a sua futura gravidez. Trate-se com paciência e amor; você não está sozinha nesse caminho.