安全睡眠：降低嬰兒猝死風險的方法

嬰兒猝死症（SIDS）是指看起來健康的寶寶在睡眠中無法解釋地離世。最常發生在出生後前 6 個月。確切原因還不清楚，但已知幾個和睡眠環境有關的簡單措施，能明顯降低風險。這篇指南整理了美國兒科學會（AAP）和英國國民保健署（NHS）的建議。目的不是嚇你，而是幫你在每一次睡覺時都建立同樣的安全習慣。

1. 每一次睡覺都仰睡：

• 夜間睡眠和白天小睡都應該仰睡。
• 側睡和趴睡一樣危險，並不是「折衷的辦法」。
• 習慣仰睡的寶寶，只要趴睡一次，風險就會大幅增加。所以每一位照顧寶寶的人（祖父母、保母）都應該知道同樣的規則。
• 趴睡和太軟的床鋪都和嬰兒猝死有關。

「吐奶會不會嗆到？」 這是最常聽到的擔心。AAP 和美國國家衛生研究院（NIH）的回答很明確：健康的寶寶仰睡時不會被自己的吐奶嗆到，因為呼吸道的構造和作嘔反射會保護他們。對有胃食道逆流的寶寶，建議也一樣。把床頭墊高或用東西撐住寶寶，對逆流沒有幫助，而且並不安全。

2. 堅硬、平坦、淨空的床：

• 嬰兒床的床墊要堅硬平坦，不會因寶寶的體重而凹陷。
• 上面只鋪一條完全貼合床墊的床單。
• 不要有枕頭、被子、毯子、絨毛玩具和床圍（護墊）。這些會增加窒息和卡住的風險。
• 傾斜的睡眠產品，以及加重的睡袋或毯子都不安全。
• 也不建議吊床這類中間會下陷的表面；寶寶的頭可能往前垂，讓呼吸道變窄。表面應該像桌面一樣平。

3. 同房不同床：

• AAP 和 NHS 建議，至少前 6 個月讓寶寶和父母睡在同一個房間，但睡在自己的嬰兒床裡。根據 AAP，這樣最多可以降低 50% 的風險。
• 寶寶最安全的睡覺地方，是他自己的床。
• 你可以把嬰兒床放在你的床邊；夜裡餵奶也會比較方便。

為什麼同床睡有風險？ 大人的床比較軟，有枕頭和被子，寶寶可能被卡住或被蓋住。AAP 不建議和寶寶同床睡。根據 AAP 和 NHS，以下情況風險會高很多：

• 寶寶未滿 4 個月
• 寶寶在第 37 週前出生
• 出生體重低於 2.5 公斤
• 你或另一半有抽菸
• 你們喝了酒
• 你們使用了會讓人想睡的藥物或物質
• 你非常疲倦

最危險的是沙發和扶手椅。 抱著寶寶在沙發上睡著，是風險最高的情況之一。夜裡餵奶時如果覺得想睡，就把寶寶放回嬰兒床。

4. 避免過熱：

• NHS 建議室溫保持在 16-20°C。
• 寶寶最多比你多穿一層。
• 在家睡覺時不要戴帽子；頭和臉要露出來。
• 不要把嬰兒床放在火爐、暖氣和電暖器旁邊。
• 如果後頸或胸口流汗，表示寶寶太熱了；減少一層。

5. 使用包巾要注意：

• 把雙腿緊緊包住的傳統包法，可能導致髖關節脫臼（髖關節發育不良）。
• AAP 表示，如果有使用包巾，寶寶一開始嘗試翻身（通常在 3-4 個月，有時更早）就要停止。被包著的寶寶如果翻成趴睡，沒辦法自己脫困。
• 包巾並不能降低嬰兒猝死的風險（NIH）。
• NHS 則建議用嬰兒睡袋取代包巾。睡袋既能讓雙腿活動，也能消除鬆散毯子的風險。

6. 其他保護措施：

• 母乳： AAP 認為前 6 個月純母乳哺育，並在開始副食品後繼續哺乳，具有保護作用。
• 無菸環境： 懷孕期間和產後的抽菸、電子菸和二手菸都會增加風險。家裡和車上都不應該有人抽菸。
• 疫苗： 按照疫苗時程接種，也是 AAP 的保護建議之一。
• 奶嘴： AAP 和 NHS 表示，睡覺時給奶嘴可能降低風險。AAP 建議，如果你在親餵，等哺乳穩定後再給。也有衛生單位因為感染和奶量減少的風險，建議盡量避免使用奶嘴。這件事最好和你的醫師討論，看看對你的寶寶怎麼做最適合。絕對不要用繩子把奶嘴掛在寶寶脖子上，或綁在衣服上。

汽車安全座椅、推車和嬰兒提籃： 在車程中睡在汽車安全座椅上是正常的。但到達後，要把寶寶抱出來放在平坦的表面上。在推車、搖椅、嬰兒提籃或背巾裡睡著也一樣。使用背巾時，寶寶的臉要看得到，下巴要離開胸口，背部要有支撐。

趴著玩的時間（tummy time）： 寶寶醒著、而且你在旁邊時，讓他趴著非常有價值。能強化脖子和肩膀的肌肉，預防後腦扁平。AAP 建議在寶寶 7 週大之前，達到每天總共至少 15-30 分鐘；可以從短時間開始。是醒著的時候，不是睡覺的時候。

寶寶開始會自己翻身時： 仍然每次都讓他仰睡。如果寶寶能自己往兩個方向翻身，睡覺時可以維持他自己選擇的姿勢。你不需要整晚起來幫他翻回來。但嬰兒床還是要保持淨空。

親愛的媽媽，讀了這麼多規則可能會讓人有點緊張，但重點很簡單：仰睡、淨空的嬰兒床、同房不同床、無菸又涼爽的房間。 和每一位照顧寶寶的人分享這四條規則。如果寶寶的睡眠、呼吸或膚色讓你覺得不對勁，不要猶豫，立刻撥打當地的緊急電話，或聯絡你的醫師。