Sono seguro: como reduzir o risco de morte súbita do bebê

A síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) é a morte sem explicação, durante o sono, de um bebê que parecia saudável. É mais comum nos primeiros 6 meses. A causa não é totalmente conhecida, mas sabe-se que alguns passos simples no ambiente de sono reduzem bastante o risco. Este guia reúne as recomendações da Academia Americana de Pediatria (AAP) e do NHS, o sistema nacional de saúde do Reino Unido. O objetivo não é assustar você; é ajudar a criar os mesmos hábitos seguros em todos os sonos.

1. De barriga para cima, em todos os sonos:

• O sono da noite e as sonecas do dia devem ser de barriga para cima.
• Dormir de lado é tão arriscado quanto dormir de bruços; não é um “meio-termo”.
• Colocar de bruços, mesmo uma única vez, um bebê acostumado a dormir de barriga para cima aumenta muito o risco. Por isso, todas as pessoas que cuidam do seu bebê (avós, babás) precisam conhecer a mesma regra.
• Dormir de bruços e sobre superfícies macias está associado à morte súbita do bebê.

“E se ele golfar, não vai engasgar?” Essa é a preocupação mais comum. A AAP e o NIH são claros: bebês saudáveis não engasgam com a golfada deitados de barriga para cima, porque a estrutura das vias aéreas e o reflexo de vômito os protegem. A orientação é a mesma para bebês com refluxo. Elevar a cabeceira do berço ou apoiar o bebê com alguma coisa não ajuda no refluxo e não é seguro.

2. Colchão firme, plano e vazio:

• O colchão do berço deve ser firme e plano; não deve afundar com o peso do bebê.
• A única coisa sobre ele deve ser um lençol com elástico bem ajustado ao colchão.
• Nada de travesseiros, edredons, cobertores, bichos de pelúcia ou protetores de berço. Eles aumentam o risco de sufocação e de o bebê ficar preso.
• Produtos de sono inclinados e sacos de dormir ou cobertores com peso não são seguros.
• Superfícies que afundam no meio, como redes, também não são recomendadas; a cabeça do bebê pode cair para a frente e estreitar a passagem de ar. A superfície deve ser plana como uma mesa.

3. Mesmo quarto, cama separada:

• A AAP e o NHS recomendam que o bebê durma no mesmo quarto que os pais pelo menos nos primeiros 6 meses, mas no próprio berço. Segundo a AAP, isso pode reduzir o risco em até 50%.
• A regra é “mesmo quarto, cama separada”: o lugar mais seguro para o bebê é a própria cama.
• Você pode colocar o berço bem ao lado da sua cama; as mamadas da noite também ficam mais fáceis.

Por que dividir a cama é arriscado? A cama de um adulto é macia, tem travesseiros e edredom, e o bebê pode ficar preso ou coberto. A AAP não recomenda dividir a cama. Segundo a AAP e o NHS, o risco é muito maior se:

• O bebê tem menos de 4 meses
• O bebê nasceu antes de 37 semanas
• O peso ao nascer foi menor que 2,5 kg
• Você ou o seu parceiro fumam
• Você bebeu álcool
• Você tomou algum remédio ou substância que dá sono
• Você está muito cansada

Sofás e poltronas são os lugares mais perigosos. Adormecer no sofá com o bebê no colo é uma das situações de maior risco. Se sentir o sono chegando durante uma mamada da noite, coloque o bebê de volta no berço.

4. Evite o superaquecimento:

• O NHS recomenda uma temperatura do quarto de 16-20 °C.
• Vista o bebê com no máximo uma camada a mais do que você está usando.
• Nada de gorro ou touca para dormir dentro de casa; a cabeça e o rosto devem ficar descobertos.
• Não coloque o berço perto de lareira, aquecedor ou radiador.
• Se a nuca ou o peito estiverem suados, o bebê está com calor demais; tire uma camada.

5. Cuidado com o charutinho (enrolar o bebê):

• Enrolar o bebê do jeito tradicional, com as pernas bem apertadas, pode levar à luxação do quadril.
• A AAP diz que, se você enrola o bebê, deve parar assim que ele começar a tentar rolar (geralmente por volta dos 3-4 meses, às vezes antes). Um bebê enrolado que rola de bruços não consegue se salvar.
• Enrolar não reduz o risco de morte súbita (NIH).
• O NHS recomenda um saco de dormir para bebê no lugar do charutinho. O saco de dormir deixa espaço para as pernas se mexerem e elimina o risco de cobertores soltos.

6. Outros passos que protegem:

• Leite materno: a AAP considera protetora a amamentação exclusiva nos primeiros 6 meses e a continuação junto com os alimentos sólidos.
• Ambiente sem fumaça: cigarro, vape e fumo passivo na gravidez e depois do parto aumentam o risco. Ninguém deve fumar em casa nem no carro.
• Vacinas: manter o calendário de vacinação em dia também está entre as recomendações protetoras da AAP.
• Chupeta: a AAP e o NHS dizem que oferecer chupeta na hora de dormir pode reduzir o risco. Se você está amamentando, a AAP sugere esperar até a amamentação estar bem estabelecida. Algumas autoridades de saúde, porém, aconselham evitar a chupeta quando possível, pelo risco de infecção e de redução da produção de leite. O melhor é conversar com o pediatra sobre o seu bebê. Nunca pendure a chupeta no pescoço do bebê com um cordão nem a prenda na roupa dele.

Bebê-conforto, carrinho e cadeirinhas de balanço: dormir no bebê-conforto durante a viagem é normal. Mas, ao chegar, tire o bebê e deite-o numa superfície plana. O mesmo vale se ele adormecer no carrinho, no balanço, na cadeirinha de descanso ou no sling. Ao usar um sling ou canguru, o rosto do bebê deve ficar visível, o queixo afastado do peito e as costas apoiadas.

Tempo de bruços: colocar o bebê de bruços quando ele está acordado e você está bem ao lado é muito valioso. Fortalece os músculos do pescoço e dos ombros e ajuda a evitar que a parte de trás da cabeça fique achatada. A AAP recomenda chegar a pelo menos 15-30 minutos por dia no total até as 7 semanas de vida; você pode começar com sessões curtas. Acordado, nunca dormindo.

Quando o bebê começar a rolar sozinho: continue sempre colocando-o para dormir de barriga para cima. Se o bebê já rola sozinho para os dois lados, ele pode ficar na posição que escolher durante o sono. Você não precisa levantar a noite toda para virá-lo. Mas o berço continua vazio.

Querida mãe, ler tantas regras pode parecer demais, mas o resumo é curto: de barriga para cima, berço vazio, mesmo quarto mas cama separada, quarto fresco e sem fumaça. Compartilhe essas quatro regras com todas as pessoas que cuidam do seu bebê. Se algo no sono, na respiração ou na cor do seu bebê não parecer certo, não hesite em ligar para o 192 (SAMU) no Brasil ou 112 em Portugal, ou em falar com o seu médico.