安全睡眠：降低婴儿猝死风险的方法

婴儿猝死症（SIDS）是指看起来健康的宝宝在睡眠中无法解释地离世。最常发生在出生后前 6 个月。确切原因还不清楚，但已知几个和睡眠环境有关的简单措施，能明显降低风险。这篇指南整理了美国儿科学会（AAP）和英国国民保健署（NHS）的建议。目的不是吓你，而是帮你在每一次睡觉时都建立同样的安全习惯。

1. 每一次睡觉都仰睡：

• 夜间睡眠和白天小睡都应该仰睡。
• 侧睡和趴睡一样危险，并不是「折衷的办法」。
• 习惯仰睡的宝宝，只要趴睡一次，风险就会大幅增加。所以每一位照顾宝宝的人（祖父母、保母）都应该知道同样的规则。
• 趴睡和太软的床铺都和婴儿猝死有关。

「吐奶会不会呛到？」 这是最常听到的担心。AAP 和美国国家卫生研究院（NIH）的回答很明确：健康的宝宝仰睡时不会被自己的吐奶呛到，因为呼吸道的构造和作呕反射会保护他们。对有胃食道逆流的宝宝，建议也一样。把床头垫高或用东西撑住宝宝，对逆流没有帮助，而且并不安全。

2. 坚硬、平坦、净空的床：

• 婴儿床的床垫要坚硬平坦，不会因宝宝的体重而凹陷。
• 上面只铺一条完全贴合床垫的床单。
• 不要有枕头、被子、毯子、绒毛玩具和床围（护垫）。这些会增加窒息和卡住的风险。
• 倾斜的睡眠产品，以及加重的睡袋或毯子都不安全。
• 也不建议吊床这类中间会下陷的表面；宝宝的头可能往前垂，让呼吸道变窄。表面应该像桌面一样平。

3. 同房不同床：

• AAP 和 NHS 建议，至少前 6 个月让宝宝和父母睡在同一个房间，但睡在自己的婴儿床里。根据 AAP，这样最多可以降低 50% 的风险。
• 宝宝最安全的睡觉地方，是他自己的床。
• 你可以把婴儿床放在你的床边；夜里喂奶也会比较方便。

为什么同床睡有风险？ 大人的床比较软，有枕头和被子，宝宝可能被卡住或被盖住。AAP 不建议和宝宝同床睡。根据 AAP 和 NHS，以下情况风险会高很多：

• 宝宝未满 4 个月
• 宝宝在第 37 周前出生
• 出生体重低于 2.5 公斤
• 你或另一半有抽烟
• 你们喝了酒
• 你们使用了会让人想睡的药物或物质
• 你非常疲倦

最危险的是沙发和扶手椅。 抱着宝宝在沙发上睡着，是风险最高的情况之一。夜里喂奶时如果觉得想睡，就把宝宝放回婴儿床。

4. 避免过热：

• NHS 建议室温保持在 16-20°C。
• 宝宝最多比你多穿一层。
• 在家睡觉时不要戴帽子；头和脸要露出来。
• 不要把婴儿床放在火炉、暖气和电暖器旁边。
• 如果后颈或胸口流汗，表示宝宝太热了；减少一层。

5. 使用包巾要注意：

• 把双腿紧紧包住的传统包法，可能导致髋关节脱臼（髋关节发育不良）。
• AAP 表示，如果有使用包巾，宝宝一开始尝试翻身（通常在 3-4 个月，有时更早）就要停止。被包着的宝宝如果翻成趴睡，没办法自己脱困。
• 包巾并不能降低婴儿猝死的风险（NIH）。
• NHS 则建议用婴儿睡袋取代包巾。睡袋既能让双腿活动，也能消除松散毯子的风险。

6. 其他保护措施：

• 母乳： AAP 认为前 6 个月纯母乳哺育，并在开始副食品后继续哺乳，具有保护作用。
• 无烟环境： 怀孕期间和产后的抽烟、电子烟和二手烟都会增加风险。家里和车上都不应该有人抽烟。
• 疫苗： 按照疫苗时程接种，也是 AAP 的保护建议之一。
• 奶嘴： AAP 和 NHS 表示，睡觉时给奶嘴可能降低风险。AAP 建议，如果你在亲喂，等哺乳稳定后再给。也有卫生单位因为感染和奶量减少的风险，建议尽量避免使用奶嘴。这件事最好和你的医师讨论，看看对你的宝宝怎么做最适合。绝对不要用绳子把奶嘴挂在宝宝脖子上，或绑在衣服上。

汽车安全座椅、推车和婴儿提篮： 在车程中睡在汽车安全座椅上是正常的。但到达后，要把宝宝抱出来放在平坦的表面上。在推车、摇椅、婴儿提篮或背巾里睡着也一样。使用背巾时，宝宝的脸要看得到，下巴要离开胸口，背部要有支撑。

趴着玩的时间（tummy time）： 宝宝醒着、而且你在旁边时，让他趴着非常有价值。能强化脖子和肩膀的肌肉，预防后脑扁平。AAP 建议在宝宝 7 周大之前，达到每天总共至少 15-30 分钟；可以从短时间开始。是醒着的时候，不是睡觉的时候。

宝宝开始会自己翻身时： 仍然每次都让他仰睡。如果宝宝能自己往两个方向翻身，睡觉时可以维持他自己选择的姿势。你不需要整晚起来帮他翻回来。但婴儿床还是要保持净空。

亲爱的妈妈，读了这么多规则可能会让人有点紧张，但重点很简单：仰睡、净空的婴儿床、同房不同床、无烟又凉爽的房间。 和每一位照顾宝宝的人分享这四条规则。如果宝宝的睡眠、呼吸或肤色让你觉得不对劲，不要犹豫，立刻拨打当地的紧急电话，或联络你的医师。