新生兒黃疸：診斷與治療指南

新生兒黃疸非常常見，大約 60% 的足月寶寶、80% 的早產寶寶都會出現。一種叫做膽紅素的黃色色素在血液中累積，使皮膚和眼白看起來偏黃。大多數情況下無害，但有些情況需要治療。

生理性黃疸：出生後 2-4 天出現，大約 1-2 週內會自行消退。因為寶寶的肝臟還沒成熟，膽紅素排出得比較慢。這是最常見的類型，只要吃得好，通常不需要治療。

病理性黃疸：出生後 24 小時內就出現、進展很快，或持續超過 2 週的黃疸需要特別注意。可能的原因包括血型不合（Rh、ABO）、感染或肝臟問題。這種情況一定要讓醫師評估。

什麼時候要看急診：寶寶過度嗜睡、很難叫醒，拒絕進食，出現身體抽搐或尖聲哭鬧，黃疸擴散到手掌和腳底，或是出生後 24 小時內就出現黃疸時，要立刻去醫院。未經治療的高膽紅素，極少數情況下可能傷害大腦（核黃疸）。

診斷與治療：醫師會用經皮膽紅素測量儀從皮膚測量，或安排抽血檢查。如果數值超過標準，就會進行照光治療（藍光治療）。寶寶會在特殊燈光下待一段時間，眼睛會被保護起來。嚴重的情況可能需要換血治療（exchange transfusion）。

居家照顧建議：頻繁餵奶（24 小時內 8-12 次）能促進腸道蠕動，讓膽紅素更快隨糞便排出體外。餵食不足會讓黃疸加重。「曬太陽」是過去的建議，AAP 現在已不建議直接曬陽光，因為有紫外線風險，效果也有限。

親愛的媽媽，新生兒黃疸大多是正常的過程。每天用眼睛觀察寶寶的膚色，留意他的進食和排便情況。只要有任何擔心，就聯絡你的兒科醫師，確認清楚永遠比較好。