Dentição do bebê: sintomas e alívio da dor

O primeiro dente costuma nascer entre 6 e 10 meses, mas começar cedo, aos 4 meses, ou tarde, aos 12 meses, também é normal. Primeiro vêm os incisivos centrais inferiores, depois os centrais superiores, em seguida os incisivos laterais, depois os primeiros molares, os caninos e, por fim, os segundos molares — os 20 dentes de leite estão completos por volta dos 30 meses.

Sintomas reais da dentição: gengiva inchada e sensível, muita baba, vontade de morder (leva tudo à boca), sono agitado por pouco tempo (1-3 dias), irritação leve, come menos, leve vermelhidão na bochecha (geralmente do lado em que o dente vai nascer).

Sintomas ATRIBUÍDOS à dentição, mas que NÃO são dela: febre alta (acima de 38,5 °C), diarreia, vômito, manchas na pele, sintomas de resfriado. Isso NÃO é dentição. Nessa idade, o sistema imunológico está amadurecendo e as infecções virais são comuns; descartar esses sinais como “é o dente nascendo” é perigoso. Na dúvida, consulte o pediatra.

Formas seguras de aliviar a dor:

• Mordedor gelado (silicone sem BPA, na geladeira, mas não no congelador)
• Massagem na gengiva com o dedo limpo
• Toalhinha ou pano gelado (pontas umedecidas, na geladeira)
• Se for preciso um analgésico: paracetamol (a partir de 3 meses) ou ibuprofeno (a partir de 6 meses) com a aprovação do médico; a dose depende do peso do bebê, então pergunte ao pediatra ou ao farmacêutico

PROIBIDO / evite:

• Géis para gengiva com benzocaína ou lidocaína — há alertas da FDA (benzocaína: metemoglobinemia; lidocaína: convulsões e alterações do ritmo cardíaco); não devem ser usados em bebês
• “Colares de dentição” (âmbar, madeira) — risco de engasgo e estrangulamento, sem eficácia comprovada
• Mel, pomadas à base de álcool (proibidos antes de 1 ano)
• Pão endurecido (risco de engasgo)
• Mordedor congelado (machuca a gengiva)
• Comprimidos homeopáticos de “beladona” — há relatos de conteúdo tóxico

Primeiros cuidados com os dentes: antes do primeiro dente, limpe a gengiva com um pano macio e úmido 1-2 vezes ao dia. Quando o primeiro dente nascer, use creme dental infantil com flúor (do tamanho de um grão de arroz, 1000 ppm de flúor para 0-3 anos) e uma escova infantil macia. Desde 2014, a AAP não recomenda mais creme dental sem flúor — usa-se o creme com flúor em quantidade mínima. Aviso de segurança (EAPD e AAPD): de 0 a 3 anos, aplique o creme dental de 1000 ppm de flúor só na quantidade de um grão de arroz e reduza ao máximo o quanto o bebê engole (engolir demais traz risco de fluorose).

Primeira consulta com o dentista: a AAPD e a AAP dizem “depois do primeiro dente ou até os 12 meses — o que acontecer primeiro”. A consulta precoce orienta sobre prevenção de cáries, alimentação, hábito de chupar o dedo e outros temas. O pediatra, a UBS ou o centro de saúde podem encaminhar você a um odontopediatra.

Prevenção de cárie (cárie de mamadeira): não coloque o bebê para dormir com a mamadeira (leite o tempo todo causa cárie). Bebidas açucaradas (sucos, refrigerantes) não são recomendadas. Alterne leite materno ou fórmula com água. A escovação deve começar assim que o primeiro dente nascer.