寶寶長牙：症狀和疼痛緩解

第一顆牙通常在 6-10 個月大時長出來，但早到 4 個月或晚到 12 個月才開始，也都在正常範圍內。先長下排中間的門牙，接著是上排中間的門牙、側門牙、第一乳臼齒、犬齒，最後是第二乳臼齒，到 30 個月大時 20 顆乳牙會全部長齊。

真正的長牙症狀：牙齦腫脹和敏感、口水變多、想咬東西（什麼都往嘴裡放）、睡眠短暫被打亂（1-3 天）、輕微煩躁、吃得比較少、臉頰輕微發紅（通常在要長牙的那一側）。

常被「歸咎」於長牙但其實不對的症狀：高燒（超過 38.5°C）、腹瀉、嘔吐、皮疹、感冒症狀。這些「不是」長牙的症狀。這個年齡的免疫系統正在成熟，病毒感染很常見，用「只是在長牙」帶過是很危險的。有疑慮就諮詢兒科醫師。

安全的止痛方法：

• 冰涼的固齒器（不含 BPA 的矽膠，放冰箱冷藏，但不要冷凍）
• 用乾淨的手指按摩牙齦
• 冰涼的毛巾或紗布（沾濕一角，放冰箱冷藏）
• 如果需要止痛藥：乙醯胺酚（paracetamol，3 個月以上）或布洛芬（ibuprofen，6 個月以上）需經醫師同意；劑量要依寶寶體重決定，請詢問兒科醫師或藥師

「禁止」或應避免的產品：

• 含苯佐卡因或利多卡因的牙齦凝膠：FDA 已發出警告（苯佐卡因：變性血紅素血症；利多卡因：癲癇發作和心律不整），寶寶不應使用
• 「長牙項鍊」（琥珀、木頭）：有噎到和勒頸的風險，效果也沒有證據
• 蜂蜜、含酒精的藥膏（1 歲前禁止）
• 硬化的麵包（噎到風險）
• 冷凍的固齒器（會傷害牙齦）
• 順勢療法的「顛茄」（belladonna）錠：曾有含有毒成分的報告

第一顆牙的照顧：長牙前，每天用柔軟的濕紗布清潔牙齦 1-2 次。第一顆牙長出來後，使用含氟的嬰兒牙膏（米粒大小，0-3 歲用 1000 ppm 含氟量）和柔軟的嬰兒牙刷。AAP 自 2014 年起已不再建議使用無氟牙膏，而是使用最少量的含氟牙膏。安全提醒（依 EAPD 等兒童牙科專業學會）：0-3 歲使用 1000 ppm 含氟牙膏時，只能擠米粒大小，並盡量減少寶寶吞下牙膏（吞太多有氟斑牙的風險）。

第一次看牙醫：AAPD 和 AAP 建議「第一顆牙長出來後，或滿 12 個月時，以先到者為準」。及早檢查能提供蛀牙篩檢、飲食指導、吸手指習慣等方面的建議。有些地區的基層醫療院所可以轉介免費的兒童牙科服務。

預防蛀牙（奶瓶性齲齒）：不要讓寶寶含著奶瓶睡覺（持續接觸奶會造成蛀牙）。不建議喝含糖飲料（果汁、汽水）。母乳、配方奶和水輪替。第一顆牙一長出來就開始刷牙。