宝宝长牙：症状和疼痛缓解

第一颗牙通常在 6-10 个月大时长出来，但早到 4 个月或晚到 12 个月才开始，也都在正常范围内。先长下排中间的门牙，接着是上排中间的门牙、侧门牙、第一乳臼齿、犬齿，最后是第二乳臼齿，到 30 个月大时 20 颗乳牙会全部长齐。

真正的长牙症状：牙龈肿胀和敏感、口水变多、想咬东西（什么都往嘴里放）、睡眠短暂被打乱（1-3 天）、轻微烦躁、吃得比较少、脸颊轻微发红（通常在要长牙的那一侧）。

常被「归咎」于长牙但其实不对的症状：高烧（超过 38.5°C）、腹泻、呕吐、皮疹、感冒症状。这些「不是」长牙的症状。这个年龄的免疫系统正在成熟，病毒感染很常见，用「只是在长牙」带过是很危险的。有疑虑就咨询儿科医师。

安全的止痛方法：

• 冰凉的固齿器（不含 BPA 的矽胶，放冰箱冷藏，但不要冷冻）
• 用干净的手指按摩牙龈
• 冰凉的毛巾或纱布（沾湿一角，放冰箱冷藏）
• 如果需要止痛药：乙醯胺酚（paracetamol，3 个月以上）或布洛芬（ibuprofen，6 个月以上）需经医师同意；剂量要依宝宝体重决定，请询问儿科医师或药师

「禁止」或应避免的产品：

• 含苯佐卡因或利多卡因的牙龈凝胶：FDA 已发出警告（苯佐卡因：变性血红素血症；利多卡因：癫痫发作和心律不整），宝宝不应使用
• 「长牙项链」（琥珀、木头）：有噎到和勒颈的风险，效果也没有证据
• 蜂蜜、含酒精的药膏（1 岁前禁止）
• 硬化的面包（噎到风险）
• 冷冻的固齿器（会伤害牙龈）
• 顺势疗法的「颠茄」（belladonna）锭：曾有含有毒成分的报告

第一颗牙的照顾：长牙前，每天用柔软的湿纱布清洁牙龈 1-2 次。第一颗牙长出来后，使用含氟的婴儿牙膏（米粒大小，0-3 岁用 1000 ppm 含氟量）和柔软的婴儿牙刷。AAP 自 2014 年起已不再建议使用无氟牙膏，而是使用最少量的含氟牙膏。安全提醒（依 EAPD 等儿童牙科专业学会）：0-3 岁使用 1000 ppm 含氟牙膏时，只能挤米粒大小，并尽量减少宝宝吞下牙膏（吞太多有氟斑牙的风险）。

第一次看牙医：AAPD 和 AAP 建议「第一颗牙长出来后，或满 12 个月时，以先到者为准」。及早检查能提供蛀牙筛检、饮食指导、吸手指习惯等方面的建议。有些地区的基层医疗院所可以转介免费的儿童牙科服务。

预防蛀牙（奶瓶性龋齿）：不要让宝宝含着奶瓶睡觉（持续接触奶会造成蛀牙）。不建议喝含糖饮料（果汁、汽水）。母乳、配方奶和水轮替。第一颗牙一长出来就开始刷牙。