Les poussées dentaires : symptômes et soulagement de la douleur

La première dent sort généralement entre 6 et 10 mois, mais une apparition dès 4 mois ou seulement vers 12 mois reste dans la normale. D'abord les incisives centrales du bas, puis les incisives centrales du haut, ensuite les incisives latérales, puis les premières molaires, les canines et enfin les deuxièmes molaires — les 20 dents de lait sont en place vers 30 mois.

Les vrais symptômes des poussées dentaires : gencives gonflées et sensibles, beaucoup de bave, envie de mordiller (il porte tout à la bouche), sommeil perturbé brièvement (1 à 3 jours), légère irritabilité, appétit réduit, légère rougeur sur la joue (en général du côté où la dent va sortir).

Les symptômes ATTRIBUÉS À TORT aux dents : forte fièvre (au-delà de 38,5 °C), diarrhée, vomissements, éruption cutanée, symptômes de rhume. Ce ne sont PAS des symptômes des poussées dentaires. À cet âge, l'immunité se construit et les infections virales sont fréquentes ; les mettre sur le compte des « dents » est dangereux. En cas de doute, consulte ton pédiatre.

Moyens sûrs de soulager la douleur :

• Anneau de dentition froid (silicone sans BPA, mis au réfrigérateur mais pas au congélateur)
• Massage des gencives avec un doigt propre
• Serviette ou linge froid (coins humidifiés, mis au réfrigérateur)
• Si un antidouleur est nécessaire : paracétamol (à partir de 3 mois) ou ibuprofène (à partir de 6 mois) avec l'accord de ton médecin ; la dose dépend du poids de ton bébé, alors demande à ton pédiatre ou à ton pharmacien

INTERDIT / À éviter :

• Gels gingivaux contenant de la benzocaïne ou de la lidocaïne — il existe des avertissements de la FDA (benzocaïne : méthémoglobinémie ; lidocaïne : convulsions et troubles du rythme cardiaque), à ne pas utiliser chez les bébés
• « Colliers de dentition » (ambre, bois) — risque d'étouffement et de strangulation, efficacité non prouvée
• Miel, pommades à base d'alcool (interdits avant 1 an)
• Pain dur (risque d'étouffement)
• Anneau de dentition congelé (abîme les gencives)
• Comprimés homéopathiques à la « belladone » — des cas de composants toxiques ont été signalés

Premiers soins des dents : avant la première dent, essuie doucement les gencives avec un linge doux et humide 1 à 2 fois par jour. Dès la première dent, utilise un dentifrice fluoré pour bébé (la taille d'un grain de riz, 1000 ppm de fluor entre 0 et 3 ans) et une brosse à dents souple pour bébé. Depuis 2014, l'AAP ne recommande plus le dentifrice sans fluor — on utilise un dentifrice fluoré en quantité minimale. Note de sécurité (EAPD et AAPD) : entre 0 et 3 ans, le dentifrice à 1000 ppm de fluor s'applique uniquement en quantité d'un grain de riz, et il faut limiter au maximum ce que ton bébé avale (en avaler trop expose à un risque de fluorose).

Première visite chez le dentiste : l'AAPD et l'AAP disent « après la première dent ou avant 12 mois — selon ce qui arrive en premier ». Une visite précoce permet de dépister les caries et de donner des conseils sur l'alimentation, l'habitude de sucer son pouce, etc. Ton pédiatre ou ton médecin traitant peut t'orienter vers un dentiste pédiatrique.

Prévenir les caries (caries du biberon) : ne couche pas ton bébé avec un biberon (le lait en continu provoque des caries). Les boissons sucrées (jus, sodas) sont déconseillées. Alterne lait et eau. Le brossage doit commencer dès la sortie de la première dent.