Les selles de bébé : couleurs, fréquence et quand s'inquiéter

Quand on devient parent, regarder dans la couche devient une habitude quotidienne. Ce n'est pas du tout bizarre, car les selles de ton bébé en disent long sur son alimentation et sa santé. La plupart des couleurs et des consistances sont normales. Quelques-unes, en revanche, demandent de prévenir tout de suite ton médecin.

Les premières selles : le méconium. Selon le NHS, les premières selles de ton bébé sont le méconium. Il est collant et noir verdâtre. Certains bébés l'émettent pendant ou juste après la naissance, d'autres dans les 48 premières heures. En quelques jours, les selles deviennent jaunes ou couleur moutarde.

Les selles diffèrent selon le lait maternel ou le lait infantile.

• Lait maternel : selon l'Académie américaine de pédiatrie (AAP), elles sont jaune moutarde. Selon le NHS, elles sont liquides et sans odeur.
• Lait infantile : selon le NHS, elles sont plus épaisses, d'un brun plus foncé et plus odorantes. L'AAP indique qu'elles peuvent être brun jaunâtre, avec des nuances légèrement vertes.

Selon l'AAP, une fois le méconium passé, toutes les nuances de jaune, de brun et même de vert sont considérées comme normales.

À quelle fréquence ? La fourchette normale est large. Selon le NHS, la première semaine, les bébés font en général des selles au moins deux fois par jour. Les nouveau-nés allaités peuvent au début faire des selles après presque chaque tétée, puis, après 6 semaines, ne pas en faire du tout pendant quelques jours. Les nouveau-nés nourris au lait infantile peuvent au début en faire jusqu'à 5 fois par jour, et ce nombre descend à une fois par jour au fil des mois.

Constipation ou pas ? Le fait de passer quelques jours sans selles n'est pas, à lui seul, de la constipation. Selon le NHS, tant que les selles sont molles, le bébé n'est pas considéré comme constipé, même s'il n'en a pas fait depuis quelques jours. Ce qui doit vraiment attirer ton attention, ce sont des selles dures. Dans ce cas, demande l'avis de ton médecin et ne donne à ton bébé ni médicament, ni sirop, ni suppositoire sans son conseil.

La diarrhée : le NHS conseille de consulter un médecin ou l'équipe de santé quand les selles sont très liquides ou sentent très mauvais. En cas de diarrhée, le risque principal est la perte de liquide : surveille donc de près les couches mouillées de ton bébé et son état général.

Les couleurs d'alerte : l'AAP attire particulièrement l'attention sur trois couleurs :

• Blanc, pâle, couleur argile ou crème : c'est rare, mais cela peut être le signe d'un problème de foie. Selon l'AAP, plus c'est évalué tôt, mieux c'est. Le NHS conseille aussi de prévenir le médecin traitant en cas de selles pâles.
• Rouge : cela peut signifier du sang. Selon l'AAP, toute quantité de sang dans les selles doit être évaluée.
• Noir : dans l'intestin, le sang passe avec le temps du rouge au noir. En dehors du méconium des premiers jours, si tu vois des selles noires, préviens ton médecin.

Pourquoi l'atrésie des voies biliaires est-elle importante ? Selon l'AAP, dans l'atrésie des voies biliaires, les canaux biliaires sont bouchés. La bile ne peut pas passer dans l'intestin, elle s'accumule dans le foie et l'abîme. Comme le pigment jaune qui colore les selles n'atteint pas l'intestin, les selles pâlissent, les urines peuvent devenir foncées et une jaunisse apparaît. Selon l'AAP, la jaunisse et les selles pâles deviennent visibles au plus tard vers 4 à 6 semaines, et un diagnostic et un traitement précoces sont très importants. Si ton bébé a des selles pâles, emmène-le donc chez le médecin sans attendre.

Les signes de déshydratation : selon le NHS, chez le bébé, ces signes font penser à une perte de liquide :

• Moins de couches mouillées que d'habitude
• Une fontanelle, la zone molle sur le dessus de la tête, qui se creuse
• Des yeux enfoncés
• Peu ou pas de larmes quand il pleure
• De la somnolence ou de l'agitation

Si tu remarques l'un de ces signes, consulte immédiatement un médecin.

Quand consulter, quand appeler les urgences ? Consulte sans attendre ton pédiatre ou ton médecin traitant dans ces situations :

• Des selles blanches, pâles, couleur argile ou crème
• Du sang dans les selles, ou des selles noires après la période du méconium
• Des selles très liquides ou qui sentent très mauvais
• Des selles dures
• Des signes de déshydratation

Si la peau, les lèvres ou la langue de ton bébé paraissent pâles, bleutées, grises ou marbrées, si sa peau est froide, s'il a du mal à respirer ou si tu as du mal à le réveiller, appelle immédiatement les urgences (15 ou 112 en France, 112 en Belgique, 911 au Canada). Le NHS les cite comme des signes d'un état grave.

Chère maman, regarder les couches avec autant d'attention montre à quel point tu connais bien ton bébé. La plupart des couleurs ne devraient pas du tout t'inquiéter. Si quelque chose te tracasse, n'hésite pas à prendre la couche en photo pour la montrer à ton médecin.