متلازمة نقل الدم بين التوأمين (TTTS)

متلازمة نقل الدم بين التوأمين (TTTS) لا تحدث إلا لدى التوأم الذي يتشارك مشيمة واحدة (أحادي المشيماء). بسبب وصلات الأوعية الدموية داخل المشيمة، يتدفق الدم بشكل غير متوازن من طفل إلى آخر: يبقى الطفل «المانح» بدم وسائل أقل، بينما يتحمل الطفل «المتلقي» حملًا زائدًا. تظهر في نحو 10-15% من حالات الحمل بتوأم أحادي المشيماء، أي إن معظم هذه الحالات لا تمرّ بها أبدًا.

لا تحدث TTTS لدى التوأم ذي المشيمتين المنفصلتين (ثنائي المشيماء)، فإن كنتِ تعرفين نوع المشيماء، فأنتِ تعرفين بالفعل هل يعنيكِ هذا المقال. ولهذا تحديدًا توصي إرشادات NICE وISUOG للتوأم أحادي المشيماء بفحص بالموجات فوق الصوتية (السونار) كل أسبوعين بدءًا من الأسبوع 16: تظهر TTTS غالبًا بين الأسبوعين 16 و26، وعند اكتشافها مبكرًا يكون نجاح العلاج مرتفعًا.

علامات تستحق الانتباه: كبر البطن فجأة وشعوركِ بشدّه خلال بضعة أيام (بسبب تجمع السائل في كيس الطفل المتلقي)، أو زيادة مفاجئة في ضيق التنفس، أو تقلصات مبكرة. ومع ذلك، تُكتشف TTTS عادة في فحص الموجات فوق الصوتية الروتيني قبل أن تشعر الأم بأي شيء، ولهذا بالضبط تهم المتابعة المنتظمة كثيرًا.

يتم التشخيص وتحديد المرحلة بالموجات فوق الصوتية: تُقيَّم فروق السائل بين الكيسين، ومظهر المثانتين، وتدفقات الدم (تصنيف كوينتيرو). في المراحل المبكرة قد تكفي المراقبة الدقيقة. وفي المراحل المتقدمة، العلاج الأكثر فعالية هو جراحة الليزر بالمنظار الجنيني، أي إغلاق الأوعية المشتركة في المشيمة، وقد تحسنت نتائجها كثيرًا في السنوات الأخيرة. ويمكن أيضًا اللجوء إلى بزل السائل الأمنيوسي (تصريف السائل الزائد) عند الحاجة.

عزيزتي الأم، قراءة موضوع TTTS مقلقة، لكن تذكري: أنتِ داخل نظام متابعة يعرف هذه الحالة جيدًا. الالتزام بإيقاع فحوص الموجات فوق الصوتية كل أسبوعين وإخبار طبيبكِ بأي تغير مفاجئ في بطنكِ هما أقوى أداتين بين يديكِ. والباقي مهمة فرق خبيرة في هذا تحديدًا.