Sindrome da trasfusione feto-fetale (TTTS)

La sindrome da trasfusione feto-fetale (TTTS) può verificarsi solo nei gemelli che condividono una placenta (monocoriali). A causa dei collegamenti tra i vasi sanguigni nella placenta, il sangue passa in modo squilibrato da un bambino all'altro: il bambino «donatore» resta con meno sangue e liquido, mentre il bambino «ricevente» ne riceve troppo. Si sviluppa in circa il 10-15% delle gravidanze gemellari monocoriali: la maggior parte quindi non la incontra mai.

La TTTS non si verifica nei gemelli con placente separate (bicoriali): se conosci la tua corionicità, sai già se questo articolo ti riguarda. Per i gemelli monocoriali è proprio per questo che le linee guida NICE e ISUOG raccomandano un'ecografia ogni 2 settimane dalla 16ª settimana: la TTTS compare più spesso tra la 16ª e la 26ª settimana, e se viene individuata presto la cura ha un alto tasso di successo.

Segnali da notare: la pancia che cresce all'improvviso e diventa tesa nel giro di pochi giorni (per l'accumulo di liquido nel sacco del bambino ricevente), un improvviso aumento del fiato corto o contrazioni precoci. Detto questo, di solito la TTTS si scopre con un'ecografia di routine prima che la mamma senta qualcosa: proprio per questo i controlli regolari sono così importanti.

Diagnosi e stadiazione si fanno con l'ecografia: si valutano le differenze di liquido tra i sacchi, l'aspetto delle vesciche e i flussi sanguigni (stadiazione di Quintero). Negli stadi iniziali può bastare un'osservazione stretta. Negli stadi avanzati la cura più efficace è la chirurgia laser fetoscopica, che chiude i vasi condivisi nella placenta, e negli ultimi anni i risultati sono migliorati molto. Se serve, si può ricorrere anche all'amnioriduzione (drenaggio del liquido in eccesso).

Cara mamma, la TTTS è un argomento che inquieta, ma ricorda: sei dentro un sistema di controlli che conosce bene questa condizione. Rispettare il ritmo delle ecografie ogni due settimane e dire al medico di qualsiasi cambiamento improvviso della pancia sono i due strumenti più potenti che hai in mano. Il resto è compito di équipe esperte proprio in questo.