Syndrome transfuseur-transfusé (STT)

Le syndrome transfuseur-transfusé (STT) ne peut survenir que chez des jumeaux qui partagent un même placenta (monochoriaux). À cause de connexions entre les vaisseaux du placenta, le sang circule de façon déséquilibrée d'un bébé à l'autre : le bébé « donneur » manque de sang et de liquide, tandis que le bébé « receveur » est surchargé. Il se développe dans environ 10 à 15 % des grossesses gémellaires monochoriales ; autrement dit, la plupart n'y seront jamais confrontées.

Le STT ne survient pas chez les jumeaux à placentas séparés (bichoriaux) : si tu connais ta chorionicité, tu sais déjà si cet article te concerne. Pour les jumeaux monochoriaux, c'est justement pour cela que les recommandations NICE et ISUOG prévoient une échographie toutes les 2 semaines à partir de 16 SA : le STT apparaît le plus souvent entre 16 et 26 SA, et lorsqu'il est repéré tôt, les chances de réussite du traitement sont élevées.

Les signes à remarquer : un ventre qui grossit et se tend brusquement en quelques jours (à cause de l'excès de liquide dans la poche du bébé receveur), un essoufflement qui augmente soudainement ou des contractions précoces. Cela dit, le STT est souvent repéré lors d'une échographie de routine avant que la maman ne sente quoi que ce soit : c'est précisément pour cela que le suivi régulier est si important.

Le diagnostic et la classification en stades se font par échographie : on évalue la différence de liquide entre les poches, l'aspect des vessies et les flux sanguins (classification de Quintero). Aux premiers stades, une surveillance rapprochée peut suffire. Aux stades avancés, le traitement le plus efficace est la chirurgie laser par fœtoscopie, qui coagule les vaisseaux partagés du placenta ; ses résultats se sont nettement améliorés ces dernières années. Un amniodrainage (retrait de l'excès de liquide amniotique) peut aussi être réalisé si besoin.

Chère maman, lire sur le STT peut inquiéter, mais souviens-toi : tu es dans un système de suivi qui connaît bien cette situation. Garder le rythme des échographies toutes les deux semaines et signaler à ton médecin tout changement soudain de ton ventre sont les deux outils les plus puissants entre tes mains. Le reste est le travail d'équipes expérimentées dans ce domaine précis.