寶寶的 RSV：症狀、緊急情況和新的保護選擇

RSV（呼吸道融合病毒）是一種呼吸道病毒，在大人身上通常就像普通感冒一樣過去。但在小寶寶身上，可能引起細支氣管炎，甚至需要住院。根據世界衛生組織（WHO），RSV 是全球幼兒下呼吸道感染最常見的原因，而和 RSV 有關的死亡中，大約一半發生在未滿 6 個月的寶寶。根據美國兒科學會（AAP），幾乎每個孩子在 2 歲前都至少感染過一次 RSV。

流行季和高風險族群：

• RSV 通常在一年中的特定季節集中流行，時間因地區而異。問問你的醫師，你所在地區的流行季是什麼時候。
• 風險最高的是：未滿 6 個月的寶寶、早產兒、有先天性心臟病或慢性肺病的寶寶，以及免疫力較弱的寶寶。
• 健康、足月出生的寶寶也可能病得很重；所以每個家庭都值得了解。

症狀： 感染後幾天，流鼻水、鼻塞、咳嗽、打噴嚏和發燒會慢慢出現。根據 NHS，最辛苦的通常是第 3-5 天，而咳嗽可能持續長達 3 週。很小的寶寶，唯一的症狀可能是煩躁、活動減少或呼吸困難。

⚠️ 立刻撥打當地的緊急電話或前往急診：

• 呼吸時胸廓或肚子往內凹、鼻翼一張一合、每次呼吸都發出呻吟聲，或呼吸非常快又很吃力
• 呼吸中有暫停
• 嘴唇、舌頭或指甲床發紫或發灰
• 寶寶叫不醒、沒有反應或全身過度無力
• 未滿 3 個月的寶寶發燒 38°C 以上（不要耽擱，立刻看醫師或急診）

當天就要看醫師：

• 進食明顯減少（平常的一半或更少）
• 濕尿布數量減少，或尿布已經 12 小時都是乾的
• 3-6 個月的寶寶發燒 39°C 以上，或較大的寶寶高燒不退
• 過度疲倦或行為改變
• 你心裡覺得不安。父母的直覺是很重要的訊號。

居家照顧：

• RSV 沒有特效藥；身體會自己打敗病毒。目標是讓寶寶舒服，並避免脫水。
• 少量多次地親餵或餵配方奶。鼻塞的寶寶一次可能只喝得下一點點。
• 餵奶前在鼻子裡滴生理食鹽水，再用吸鼻器輕輕清潔，能讓寶寶比較好吸奶。
• 醒著的時候稍微直立抱著，可能讓寶寶舒服一些。但睡覺時要遵守安全睡眠規則：仰睡，睡在平坦的表面上。
• 不要給寶寶吃非處方的咳嗽和感冒糖漿。不要給阿斯匹靈。
• 退燒藥只能用醫師建議的藥物和劑量。未滿 3 個月的寶寶，在退燒之前一定要先看醫師。
• 不要在寶寶旁邊和家裡抽菸。

保護的新時代：現在有兩種選擇。
近年來發展出兩種方法，保護寶寶度過第一個 RSV 流行季。兩者的目的都是在寶寶最脆弱的頭幾個月預防重症。

• 孕婦施打 RSV 疫苗： 懷孕期間接種疫苗後，媽媽會產生抗體，這些抗體會經由胎盤傳給寶寶。保護力在出生後大約持續 6 個月。在懷孕第幾週施打，各國不同：美國建議 32-36 週，WHO 建議 28 週以後。通常建議給會在 RSV 流行季生產的孕婦。
• 給寶寶的長效抗體（nirsevimab）： 這不是疫苗，而是現成的抗體。打一針就能提供至少 5 個月的保護。在流行季出生的寶寶，出生後不久施打；在流行季以外出生的寶寶，最好在流行季開始前施打一劑。

兩種都需要嗎？ 通常不需要。美國疾病管制與預防中心（CDC）表示，大多數寶寶不需要兩種都用；如果媽媽已經接種疫苗，寶寶通常不需要抗體。但如果寶寶在媽媽接種後 14 天內出生，或屬於高風險族群，醫師可能還是會建議施打抗體。

各地的情況不同： 孕婦的 RSV 疫苗和寶寶的 nirsevimab 在不同地方的核准和供應情況不一樣，也不一定列在公費的常規疫苗時程中。用於極早產兒或有嚴重心臟或肺部疾病寶寶的較早期抗體（palivizumab），在某些條件下可能有給付。哪一種選擇適合你們、怎麼取得、費用多少，懷孕時和你的婦產科醫師討論，生產後和兒科醫師討論。

日常預防：

• 碰寶寶之前先洗手；也請訪客這樣做。
• 有感冒或咳嗽的人最好不要親寶寶，也不要抱寶寶。
• 前幾個月，特別是在流行季，盡量減少去擁擠的室內場所。
• 保持常碰觸的表面乾淨。
• 母乳有助於免疫力；繼續哺乳。
• 無菸的家，是寶寶的肺最好的環境。

親愛的媽媽，RSV 流行季可能讓人擔心，但大多數寶寶在家照顧 1-2 週就會好轉，咳嗽可能拖得久一點。你的任務是認得危險訊號：呼吸困難、呼吸暫停、發紫、進食嚴重減少和尿布乾乾的。只要出現其中一項，不要等待，立刻求助。如果你正在懷孕，記得在下次產檢時問問醫師有哪些保護選擇。