宝宝的 RSV：症状、紧急情况和新的保护选择

RSV（呼吸道融合病毒）是一种呼吸道病毒，在大人身上通常就像普通感冒一样过去。但在小宝宝身上，可能引起细支气管炎，甚至需要住院。根据世界卫生组织（WHO），RSV 是全球幼儿下呼吸道感染最常见的原因，而和 RSV 有关的死亡中，大约一半发生在未满 6 个月的宝宝。根据美国儿科学会（AAP），几乎每个孩子在 2 岁前都至少感染过一次 RSV。

流行季和高风险族群：

• RSV 通常在一年中的特定季节集中流行，时间因地区而异。问问你的医师，你所在地区的流行季是什么时候。
• 风险最高的是：未满 6 个月的宝宝、早产儿、有先天性心脏病或慢性肺病的宝宝，以及免疫力较弱的宝宝。
• 健康、足月出生的宝宝也可能病得很重；所以每个家庭都值得了解。

症状： 感染后几天，流鼻水、鼻塞、咳嗽、打喷嚏和发烧会慢慢出现。根据 NHS，最辛苦的通常是第 3-5 天，而咳嗽可能持续长达 3 周。很小的宝宝，唯一的症状可能是烦躁、活动减少或呼吸困难。

⚠️ 立刻拨打当地的紧急电话或前往急诊：

• 呼吸时胸廓或肚子往内凹、鼻翼一张一合、每次呼吸都发出呻吟声，或呼吸非常快又很吃力
• 呼吸中有暂停
• 嘴唇、舌头或指甲床发紫或发灰
• 宝宝叫不醒、没有反应或全身过度无力
• 未满 3 个月的宝宝发烧 38°C 以上（不要耽搁，立刻看医师或急诊）

当天就要看医师：

• 进食明显减少（平常的一半或更少）
• 湿尿布数量减少，或尿布已经 12 小时都是干的
• 3-6 个月的宝宝发烧 39°C 以上，或较大的宝宝高烧不退
• 过度疲倦或行为改变
• 你心里觉得不安。父母的直觉是很重要的讯号。

居家照顾：

• RSV 没有特效药；身体会自己打败病毒。目标是让宝宝舒服，并避免脱水。
• 少量多次地亲喂或喂配方奶。鼻塞的宝宝一次可能只喝得下一点点。
• 喂奶前在鼻子里滴生理食盐水，再用吸鼻器轻轻清洁，能让宝宝比较好吸奶。
• 醒着的时候稍微直立抱着，可能让宝宝舒服一些。但睡觉时要遵守安全睡眠规则：仰睡，睡在平坦的表面上。
• 不要给宝宝吃非处方的咳嗽和感冒糖浆。不要给阿斯匹灵。
• 退烧药只能用医师建议的药物和剂量。未满 3 个月的宝宝，在退烧之前一定要先看医师。
• 不要在宝宝旁边和家里抽烟。

保护的新时代：现在有两种选择。
近年来发展出两种方法，保护宝宝度过第一个 RSV 流行季。两者的目的都是在宝宝最脆弱的头几个月预防重症。

• 孕妇施打 RSV 疫苗： 怀孕期间接种疫苗后，妈妈会产生抗体，这些抗体会经由胎盘传给宝宝。保护力在出生后大约持续 6 个月。在怀孕第几周施打，各国不同：美国建议 32-36 周，WHO 建议 28 周以后。通常建议给会在 RSV 流行季生产的孕妇。
• 给宝宝的长效抗体（nirsevimab）： 这不是疫苗，而是现成的抗体。打一针就能提供至少 5 个月的保护。在流行季出生的宝宝，出生后不久施打；在流行季以外出生的宝宝，最好在流行季开始前施打一剂。

两种都需要吗？ 通常不需要。美国疾病管制与预防中心（CDC）表示，大多数宝宝不需要两种都用；如果妈妈已经接种疫苗，宝宝通常不需要抗体。但如果宝宝在妈妈接种后 14 天内出生，或属于高风险族群，医师可能还是会建议施打抗体。

各地的情况不同： 孕妇的 RSV 疫苗和宝宝的 nirsevimab 在不同地方的核准和供应情况不一样，也不一定列在公费的常规疫苗时程中。用于极早产儿或有严重心脏或肺部疾病宝宝的较早期抗体（palivizumab），在某些条件下可能有给付。哪一种选择适合你们、怎么取得、费用多少，怀孕时和你的妇产科医师讨论，生产后和儿科医师讨论。

日常预防：

• 碰宝宝之前先洗手；也请访客这样做。
• 有感冒或咳嗽的人最好不要亲宝宝，也不要抱宝宝。
• 前几个月，特别是在流行季，尽量减少去拥挤的室内场所。
• 保持常碰触的表面干净。
• 母乳有助于免疫力；继续哺乳。
• 无烟的家，是宝宝的肺最好的环境。

亲爱的妈妈，RSV 流行季可能让人担心，但大多数宝宝在家照顾 1-2 周就会好转，咳嗽可能拖得久一点。你的任务是认得危险讯号：呼吸困难、呼吸暂停、发紫、进食严重减少和尿布干干的。只要出现其中一项，不要等待，立刻求助。如果你正在怀孕，记得在下次产检时问问医师有哪些保护选择。