VSR em bebês: sintomas, emergências e novas formas de proteção

O VSR (vírus sincicial respiratório) é um vírus respiratório que, nos adultos, costuma passar como um resfriado simples. Mas, em bebês pequenos, pode causar bronquiolite e levar à internação. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o VSR é a causa mais comum de infecções das vias respiratórias inferiores em crianças pequenas no mundo, e cerca de metade das mortes ligadas ao VSR acontece em bebês com menos de 6 meses. Segundo a Academia Americana de Pediatria (AAP), quase todas as crianças já tiveram VSR pelo menos uma vez até os 2 anos.

Temporada e grupos de risco:

• O VSR circula principalmente em uma temporada do ano, que varia de país para país e entre os hemisférios; o pediatra pode dizer quando ela acontece onde você mora.
• Os que correm mais risco: bebês com menos de 6 meses, prematuros, bebês com doença cardíaca congênita ou doença pulmonar crônica e bebês com imunidade baixa.
• Bebês saudáveis e nascidos a termo também podem ficar muito doentes; por isso, vale a pena toda família conhecer o assunto.

Sintomas: alguns dias depois da infecção, começam aos poucos coriza, nariz entupido, tosse, espirros e febre. Segundo o NHS, os dias mais difíceis costumam ser do 3º ao 5º, e a tosse pode durar até 3 semanas. Em bebês muito pequenos, os únicos sinais podem ser irritação, menos movimento ou dificuldade para respirar.

⚠️ Ligue imediatamente para o 192 (SAMU) no Brasil ou 112 em Portugal, ou vá ao pronto-socorro, se:

• O peito ou a barriga afundam a cada respiração, as narinas se abrem e fecham, há um gemido a cada respiração ou a respiração está muito rápida e com esforço
• Há pausas na respiração
• Os lábios, a língua ou a base das unhas ficam azulados ou acinzentados
• O bebê não acorda, não reage ou está muito molinho
• Um bebê com menos de 3 meses tem febre de 38 °C ou mais (procure um médico ou o pronto-socorro sem demora)

Procure um médico no mesmo dia se:

• As mamadas diminuíram bastante (metade do normal ou menos)
• Há menos fraldas molhadas, ou a fralda está seca há 12 horas
• Um bebê de 3-6 meses tem febre de 39 °C ou mais, ou um bebê maior tem febre alta que não baixa
• Há cansaço extremo ou mudança de comportamento
• Você simplesmente sente que algo não está bem. O instinto de mãe e pai é um sinal importante.

Cuidados em casa:

• Não existe remédio específico para o VSR; o próprio corpo combate o vírus. O objetivo é deixar o bebê confortável e evitar a desidratação.
• Amamente ou dê a fórmula em pequenas quantidades e com mais frequência. Um bebê com o nariz entupido pode conseguir mamar só um pouco de cada vez.
• Pingar soro fisiológico no nariz antes das mamadas e limpar com delicadeza usando um aspirador nasal facilita a alimentação.
• Manter o bebê um pouco mais em pé enquanto está acordado pode ajudar. No sono, siga as regras de sono seguro: de barriga para cima, em superfície plana.
• Não dê xaropes para tosse e resfriado vendidos sem receita. Não dê aspirina.
• Dê antitérmico só com o remédio e a dose que o médico indicar. Em bebês com menos de 3 meses, consulte sempre um médico antes de dar antitérmico.
• Ninguém deve fumar perto do bebê nem dentro de casa.

Uma nova fase na proteção: há duas opções.
Nos últimos anos, foram desenvolvidas duas formas de proteger os bebês na primeira temporada de VSR. As duas buscam evitar a doença grave nos primeiros meses, quando o bebê está mais vulnerável.

• Vacina contra o VSR para a gestante: com a vacina aplicada na gravidez, a mãe produz anticorpos que passam ao bebê pela placenta. A proteção dura cerca de 6 meses depois do nascimento. A semana de gravidez recomendada varia de país para país: os EUA recomendam entre 32 e 36 semanas, a OMS recomenda a partir de 28 semanas, e a bula em alguns países permite de 24 a 36 semanas. Costuma ser recomendada para quem vai dar à luz durante a temporada do VSR.
• Anticorpo de longa duração para o bebê (nirsevimabe): não é uma vacina, e sim um anticorpo pronto. Uma única injeção dá pelo menos 5 meses de proteção. Os bebês que nascem durante a temporada recebem uma dose logo depois do nascimento; os que nascem fora da temporada recebem, de preferência, uma dose antes de a temporada começar.

Precisa das duas? Geralmente não. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) dizem que a maioria dos bebês não precisa das duas e que, se a mãe foi vacinada, o bebê normalmente não precisa do anticorpo. Mas, se o bebê nasceu até 14 dias depois da vacina ou faz parte de um grupo de alto risco, o médico ainda pode recomendar o anticorpo.

Disponibilidade e custo: a aprovação da vacina materna e do nirsevimabe, e a inclusão deles no calendário de vacinação, variam de país para país; podem não ser oferecidos de rotina nem de graça. Um anticorpo mais antigo (palivizumabe) é usado em bebês que nasceram muito prematuros ou com doença cardíaca ou pulmonar grave e pode ser disponibilizado sob certas condições. Converse com o seu obstetra durante a gravidez, ou com o pediatra depois do parto, sobre qual opção combina com você, como ter acesso e quanto custa.

Cuidados do dia a dia:

• Lave as mãos antes de tocar no bebê e peça o mesmo às visitas.
• O ideal é que pessoas gripadas ou com tosse não beijem nem peguem o bebê no colo.
• Nos primeiros meses, principalmente durante a temporada, evite lugares fechados e cheios.
• Mantenha limpas as superfícies muito tocadas.
• O leite materno fortalece a imunidade; continue amamentando.
• Uma casa sem fumaça é o melhor ambiente para os pulmões do seu bebê.

Querida mãe, a temporada do VSR pode preocupar, mas a maioria dos bebês se recupera com cuidados em casa em 1-2 semanas, embora a tosse possa durar um pouco mais. O seu papel é reconhecer os sinais de alerta: dificuldade para respirar, pausas na respiração, ficar azulado, queda grande nas mamadas e fraldas secas. Se notar qualquer um deles, procure ajuda sem esperar. Se você está grávida, lembre-se de perguntar ao seu médico sobre as opções de proteção na próxima consulta de pré-natal.