如廁訓練：什麼時候開始，怎麼一步步進行？

和尿布說再見，對你和孩子來說都是一大步。這個過程需要時間、練習和耐心。就像 NHS 說的，有些孩子很快就學會新技能，有些則需要更多時間和支持。這篇指南依據美國兒科學會（AAP）和英國國民保健署（NHS）的建議。

什麼時候開始？ 根據 AAP，孩子通常在 18-24 個月之間出現膀胱和腸道控制的最初徵兆。在美國，開始如廁訓練的平均年齡是 2-3 歲，大多數孩子在 4 歲前學會使用廁所。雖然 AAP 建議觀察準備好的徵兆，但也承認只要爸媽和孩子想要，就可以開始訓練。而根據 NHS，幾乎所有孩子都可以在 18 個月到 2 歲半之間接受如廁訓練。NHS 說，不需要等孩子給出徵兆或自己想要才開始，等待完美的時機，可能會讓訓練拖得比需要的更久。

準備好的徵兆（AAP）：

• 白天至少 2 小時保持乾爽，或睡醒時是乾的。
• 用用力、突然停住不動或蹲下的方式，表現出要尿尿或便便了。
• 能自己走到浴室，能幫忙脫衣服。
• 不喜歡濕尿布，想要換掉。
• 想穿「大孩子」的內褲。

NHS 提醒，也有孩子不會出現這些徵兆，這完全正常。

準備工作： NHS 的建議：

• 讀和便盆有關的書，用玩偶示範怎麼使用便盆。
• 尿尿和便便的時候說出它們的名稱，讓孩子開始認識。
• 可以的話，在浴室換尿布。
• 尿尿或便便之後，給他大約 30 分鐘不穿尿布的時間。
• 選一個便盆，或有踏階的兒童馬桶座。坐在馬桶上時，他的膝蓋應該比屁股高。
• 選擇容易穿脫的衣服。

一步一步來： NHS 建議五個步驟：

• 告訴孩子： 選一個生活相對平靜的時期，告訴他以後要用便盆代替尿布。
• 白天不用尿布： 白天停用所有尿布，包括褲型尿布，改穿內褲。睡覺和晚上暫時繼續用尿布。
• 定時讓他坐： 不要每次都等他說，讓便盆成為日常作息的一部分。AAP 建議早上第一件事就讓他坐便盆。
• 稱讚他的努力： 不管有沒有尿出來或便出來，都稱讚他願意嘗試。
• 增加他的自信： 讓他自己把內褲拉下、拉上，讓他選擇要穿哪一件內褲。

不處罰，不施壓： AAP 說要避免負面的字眼，獎勵和處罰都會分散孩子的注意力。根據 AAP，權力拉鋸、哀求和處罰，會妨礙孩子自己管理如廁。他成功時，清楚說出你為什麼為他驕傲。在這一點上兩個機構的看法不同：NHS 建議在稱讚之外給貼紙或獎勵表這類小獎勵，而 AAP 建議連獎勵也避免，把成功本身當成獎勵。兩者都反對處罰和施壓。有些孩子會害怕沖水會把身體的一部分沖走。AAP 建議讓孩子自己沖水，給他掌控的感覺。教女孩從前往後擦，教每個孩子上完廁所要洗手。

意外是正常的： 根據 NHS，意外是學習中很正常的一部分，大多數孩子都會遇到。不要生氣，保持冷靜，一起清理乾淨後繼續。AAP 說，遇到搬家、弟弟妹妹出生、重病或家中有人過世這類重大變化時，暫停訓練可能比較好。

夜間不尿床會比較晚來： 根據 NHS，大多數孩子在學會白天保持乾爽之後，晚上也會開始不尿床。這會隨著時間自然發生，不是需要教的事。5 歲以下的孩子尿床是正常的。NHS 的建議：

• 讓他白天喝足夠的水。
• 睡覺前先去上廁所。
• 床上使用防水墊。
• 不要給可樂、茶這類含咖啡因的飲料。
• 不要處罰他，這不是他的錯。

注意便秘： 根據 NHS，便秘很常見，特別是 2-3 歲左右、如廁訓練的期間。孩子應該至少每兩天排一次軟便。便便會痛會讓他害怕，他越憋便秘就越嚴重，形成惡性循環。NHS 建議，如果有便秘，在停用尿布之前先尋求幫助。坐便盆或馬桶時讓雙腳平踩在地上或踏階上，也能讓便便比較容易。

什麼時候看醫師？ 以下情況請找兒科醫師或家庭醫師：

• 每週排便少於 3 次，便便很大、很硬或一顆一顆的
• 排便時很用力、會痛，或有出血
• 便便滲到內褲上：NHS 說這可能是便秘造成的溢便。
• 保持乾爽超過 6 個月之後，又開始尿床
• 在家試過各種方法，尿床還是持續：NHS 指出，糖尿病或便秘這類狀況也可能造成尿床。
• 你擔心訓練的進展

親愛的媽媽，如廁訓練不是比賽。今天可能有兩次意外，明天就是乾爽的一天。和他一起慶祝每一個小小的進步，難熬的日子也要溫柔對待自己。孩子一定會在你的耐心和愛裡，按照自己的步調跨出這一步。