如厕训练：什么时候开始，怎么一步步进行？

和尿布说再见，对你和孩子来说都是一大步。这个过程需要时间、练习和耐心。就像 NHS 说的，有些孩子很快就学会新技能，有些则需要更多时间和支持。这篇指南依据美国儿科学会（AAP）和英国国民保健署（NHS）的建议。

什么时候开始？ 根据 AAP，孩子通常在 18-24 个月之间出现膀胱和肠道控制的最初征兆。在美国，开始如厕训练的平均年龄是 2-3 岁，大多数孩子在 4 岁前学会使用厕所。虽然 AAP 建议观察准备好的征兆，但也承认只要爸妈和孩子想要，就可以开始训练。而根据 NHS，几乎所有孩子都可以在 18 个月到 2 岁半之间接受如厕训练。NHS 说，不需要等孩子给出征兆或自己想要才开始，等待完美的时机，可能会让训练拖得比需要的更久。

准备好的征兆（AAP）：

• 白天至少 2 小时保持干爽，或睡醒时是干的。
• 用用力、突然停住不动或蹲下的方式，表现出要尿尿或便便了。
• 能自己走到浴室，能帮忙脱衣服。
• 不喜欢湿尿布，想要换掉。
• 想穿「大孩子」的内裤。

NHS 提醒，也有孩子不会出现这些征兆，这完全正常。

准备工作： NHS 的建议：

• 读和便盆有关的书，用玩偶示范怎么使用便盆。
• 尿尿和便便的时候说出它们的名称，让孩子开始认识。
• 可以的话，在浴室换尿布。
• 尿尿或便便之后，给他大约 30 分钟不穿尿布的时间。
• 选一个便盆，或有踏阶的儿童马桶座。坐在马桶上时，他的膝盖应该比屁股高。
• 选择容易穿脱的衣服。

一步一步来： NHS 建议五个步骤：

• 告诉孩子： 选一个生活相对平静的时期，告诉他以后要用便盆代替尿布。
• 白天不用尿布： 白天停用所有尿布，包括裤型尿布，改穿内裤。睡觉和晚上暂时继续用尿布。
• 定时让他坐： 不要每次都等他说，让便盆成为日常作息的一部分。AAP 建议早上第一件事就让他坐便盆。
• 称赞他的努力： 不管有没有尿出来或便出来，都称赞他愿意尝试。
• 增加他的自信： 让他自己把内裤拉下、拉上，让他选择要穿哪一件内裤。

不处罚，不施压： AAP 说要避免负面的字眼，奖励和处罚都会分散孩子的注意力。根据 AAP，权力拉锯、哀求和处罚，会妨碍孩子自己管理如厕。他成功时，清楚说出你为什么为他骄傲。在这一点上两个机构的看法不同：NHS 建议在称赞之外给贴纸或奖励表这类小奖励，而 AAP 建议连奖励也避免，把成功本身当成奖励。两者都反对处罚和施压。有些孩子会害怕冲水会把身体的一部分冲走。AAP 建议让孩子自己冲水，给他掌控的感觉。教女孩从前往后擦，教每个孩子上完厕所要洗手。

意外是正常的： 根据 NHS，意外是学习中很正常的一部分，大多数孩子都会遇到。不要生气，保持冷静，一起清理干净后继续。AAP 说，遇到搬家、弟弟妹妹出生、重病或家中有人过世这类重大变化时，暂停训练可能比较好。

夜间不尿床会比较晚来： 根据 NHS，大多数孩子在学会白天保持干爽之后，晚上也会开始不尿床。这会随着时间自然发生，不是需要教的事。5 岁以下的孩子尿床是正常的。NHS 的建议：

• 让他白天喝足够的水。
• 睡觉前先去上厕所。
• 床上使用防水垫。
• 不要给可乐、茶这类含咖啡因的饮料。
• 不要处罚他，这不是他的错。

注意便秘： 根据 NHS，便秘很常见，特别是 2-3 岁左右、如厕训练的期间。孩子应该至少每两天排一次软便。便便会痛会让他害怕，他越憋便秘就越严重，形成恶性循环。NHS 建议，如果有便秘，在停用尿布之前先寻求帮助。坐便盆或马桶时让双脚平踩在地上或踏阶上，也能让便便比较容易。

什么时候看医师？ 以下情况请找儿科医师或家庭医师：

• 每周排便少于 3 次，便便很大、很硬或一颗一颗的
• 排便时很用力、会痛，或有出血
• 便便渗到内裤上：NHS 说这可能是便秘造成的溢便。
• 保持干爽超过 6 个月之后，又开始尿床
• 在家试过各种方法，尿床还是持续：NHS 指出，糖尿病或便秘这类状况也可能造成尿床。
• 你担心训练的进展

亲爱的妈妈，如厕训练不是比赛。今天可能有两次意外，明天就是干爽的一天。和他一起庆祝每一个小小的进步，难熬的日子也要温柔对待自己。孩子一定会在你的耐心和爱里，按照自己的步调跨出这一步。