Desfralde: quando começar e como avançar passo a passo?

Dar adeus às fraldas é um grande passo, tanto para você quanto para o seu filho. Esse processo pede tempo, prática e paciência. Como diz o NHS, o sistema nacional de saúde do Reino Unido, algumas crianças pegam novas habilidades rapidamente, outras precisam de mais tempo e apoio. Este guia se baseia nas recomendações da Academia Americana de Pediatria (AAP) e do NHS.

Quando começar? Segundo a AAP, as crianças geralmente mostram os primeiros sinais de controle da bexiga e do intestino entre 18 e 24 meses. Nos EUA, a idade média para começar o desfralde é de 2-3 anos, e a maioria das crianças aprende a usar o banheiro até os 4 anos. Embora recomende observar os sinais de prontidão, a AAP reconhece que o desfralde pode começar quando os pais e a criança quiserem. Já segundo o NHS, quase todas as crianças podem fazer o desfralde entre 18 meses e 2 anos e meio. O NHS diz que é possível começar sem esperar a criança dar sinais ou pedir, e que esperar o momento perfeito pode adiar o desfralde mais do que o necessário.

Sinais de prontidão (AAP):

• Fica seca por pelo menos 2 horas durante o dia ou acorda seca do sono.
• Mostra que o xixi ou o cocô está vindo fazendo força, ficando parada ou se agachando.
• Consegue andar até o banheiro e ajudar a tirar a roupa.
• Não gosta da fralda molhada e quer ser trocada.
• Quer usar calcinha ou cueca de "criança grande".

O NHS lembra que algumas crianças podem não mostrar esses sinais, e que isso é totalmente normal.

Preparação: as recomendações do NHS:

• Leia livros sobre o penico e mostre com um boneco como se usa o penico.
• Dê nome ao xixi e ao cocô enquanto acontecem, assim a criança começa a reconhecê-los.
• Se possível, troque a fralda no banheiro.
• Depois do xixi ou do cocô, deixe a criança cerca de 30 minutos sem fralda.
• Escolha um penico ou um redutor de assento infantil com degrau. Sentada no vaso, os joelhos dela devem ficar mais altos que o quadril.
• Prefira roupas fáceis de tirar e vestir.

Passo a passo: o NHS recomenda cinco passos:

• Explique ao seu filho: escolha uma fase relativamente tranquila da vida e diga que ele vai usar o penico no lugar da fralda.
• Tire a fralda de dia: tire todas as fraldas durante o dia, incluindo as fraldas-calça, e passe para calcinha ou cueca. Por enquanto, continue usando fralda para os cochilos e a noite.
• Sente-o com regularidade: não espere que ele avise toda vez; faça do penico parte da rotina diária. A AAP recomenda sentá-lo no penico logo de manhã, como primeira coisa.
• Elogie o esforço: elogie por ter tentado, tenha feito xixi ou cocô ou não.
• Aumente a autoconfiança dele: deixe que ele mesmo abaixe e suba a calcinha ou a cueca e escolha qual vai usar.

Sem castigo, sem pressão: a AAP diz para evitar palavras negativas e que recompensas e castigos distraem a criança. Segundo a AAP, disputas de poder, implorar e castigar impedem que a criança passe a cuidar do próprio uso do banheiro. Quando ela conseguir, diga claramente por que você está orgulhosa. Aqui as duas instituições divergem: o NHS recomenda pequenas recompensas, como adesivos ou um quadro de recompensas, junto com o elogio, enquanto a AAP recomenda evitar também as recompensas e considerar o próprio sucesso como a recompensa. As duas rejeitam o castigo e a pressão. Algumas crianças têm medo de que a descarga leve uma parte do corpo delas. A AAP recomenda deixar a criança dar a descarga, para que ela sinta que tem controle. Ensine as meninas a se limpar da frente para trás, e todas as crianças a lavar as mãos depois de usar o banheiro.

Escapes são normais: segundo o NHS, os escapes são uma parte normal do aprendizado e acontecem com a maioria das crianças. Não fique brava, mantenha a calma, limpem juntos e sigam em frente. A AAP diz que, em grandes mudanças, como mudança de casa, um irmãozinho novo, uma doença séria ou uma perda na família, pode ser bom dar uma pausa no desfralde.

O desfralde noturno vem depois: segundo o NHS, a maioria das crianças começa a ficar seca à noite depois de aprender a ficar seca durante o dia. Isso acontece sozinho com o tempo, não é algo que precise ser ensinado. Em crianças com menos de 5 anos, fazer xixi na cama é normal. As recomendações do NHS:

• Garanta que ela beba água suficiente ao longo do dia.
• Que ela vá ao banheiro logo antes de dormir.
• Use um protetor de colchão impermeável.
• Não dê bebidas com cafeína, como refrigerante de cola ou chá.
• Não a castigue; a culpa não é dela.

Atenção à prisão de ventre: segundo o NHS, a prisão de ventre é comum especialmente por volta dos 2-3 anos, durante o desfralde. A criança deve fazer cocô mole pelo menos a cada dois dias. O cocô que dói causa medo, quanto mais a criança segura o cocô, mais a prisão de ventre aumenta, e forma-se um ciclo vicioso. O NHS recomenda buscar ajuda antes de tirar a fralda, se houver prisão de ventre. Apoiar os pés no chão ou num degrau quando estiver no penico ou no vaso também facilita fazer cocô.

Quando procurar o médico? Procure o pediatra ou o médico de família se:

• A criança faz cocô menos de 3 vezes por semana, ou o cocô é grande, duro ou em bolinhas
• Ela faz muita força, sente dor ou tem sangramento ao fazer cocô
• O cocô está vazando na calcinha ou na cueca: o NHS diz que isso pode ser um transbordamento causado pela prisão de ventre.
• Ela voltou a fazer xixi na cama depois de ficar seca por mais de 6 meses
• O xixi na cama continua apesar do que você tentou em casa: o NHS observa que uma condição como diabetes ou prisão de ventre também pode causar isso.
• Você está preocupada com o andamento do desfralde

Querida mamãe, o desfralde não é uma corrida. Hoje pode haver dois escapes e amanhã um dia inteiro seco. Comemore juntos cada pequeno avanço e, nos dias difíceis, seja gentil com você também. O seu filho vai dar esse passo no tempo dele, com a sua paciência e o seu amor.