尿布疹：原因、預防，以及和念珠菌尿布疹的差別

打開尿布看到紅紅的、受到刺激的小屁股，會讓你很心疼。尿布疹在寶寶身上非常常見，大多用簡單的居家方法就能改善。多了解一點，你既能預防，也能及早發現比較嚴重的情況。

尿布疹是什麼？為什麼會發生？ 根據 NHS，尿布疹是尿布區出現紅色或受刺激的斑塊，有時皮膚會乾燥脫屑。寶寶的小屁股可能會癢或痛。有些國家的指引，例如土耳其衛生部的新生兒基本照護指南，這樣解釋原因：潮濕會讓皮膚更容易被滲透、更敏感。尿液會讓皮膚的 pH 值升高，大便中的酵素在這種環境下也會變得活躍，刺激皮膚。根據這份指南，喝母乳的寶寶比較少出現尿布疹。

其他誘因： 根據 NHS 和美國兒科學會（AAP），以下情況也可能引起尿布疹：

• 尿布太久才換，皮膚長時間接觸尿液和大便
• 尿布摩擦
• 腹瀉
• 對含香料或酒精的濕紙巾、肥皂、洗衣精或泡泡浴產生反應
• 某些藥物，例如使用抗生素後念珠菌增生

預防的黃金法則：皮膚乾淨又乾燥。

• 尿布濕了或髒了，不要等，馬上換。
• 用清水或無香料、無酒精的濕紙巾清潔尿布區。不要搓揉，輕輕按壓擦乾。
• 有機會就讓寶寶不包尿布一段時間，讓皮膚透透氣。
• 使用吸收力好的尿布，不要包太緊。

土耳其衛生部的指南指出，現成的濕紙巾可能加重刺激，而無酒精的濕紙巾可以在皮膚健康、沒有清水時使用。

護膚膏：氧化鋅和凡士林。 AAP 建議選擇含氧化鋅和凡士林（石油膏）成分的護膚膏。土耳其衛生部也說，可以塗含氧化鋅的產品，減少皮膚和尿液、大便的接觸。這些藥膏會在皮膚和髒污之間形成一層保護。換尿布時，不需要每次都把藥膏完全擦掉。輕輕清潔弄髒的部分，擦乾後再重新塗上。

遠離這些東西。 NHS 建議有尿布疹時避免使用肥皂、嬰兒乳液、泡泡浴、爽身粉和抗菌藥膏。土耳其衛生部也指出，爽身粉可能成為細菌和黴菌滋生的環境，而且可能傷害呼吸道。AAP 提醒，非處方的抗生素藥膏有時可能加重皮膚刺激。所以醫師沒有建議的話，不要使用含抗生素或類固醇的藥膏。

念珠菌尿布疹怎麼分辨？ 有時尿布疹會合併黴菌感染。根據 AAP，念珠菌尿布疹看起來是邊緣清楚、發亮、鮮紅色或粉紅色的斑塊，上面可能有小小的粉紅色突起或痘痘。和一般尿布疹不同，它通常在鼠蹊部的皺褶處比較明顯，而且常在使用抗生素後出現。至於刺激性尿布疹，因為鼠蹊部的皺褶比較不會接觸到尿液和大便，通常看起來是正常的。如果你懷疑是念珠菌尿布疹，AAP 建議換尿布前後都要徹底洗手。這種情況可能需要醫師建議的抗黴菌藥膏。

如果尿布疹一直不好： AAP 建議，如果治療後兩三天內還是沒有改善，就打電話給兒科醫師。NHS 也說，如果尿布疹沒有好轉、變嚴重或擴散到其他部位，要去看家庭醫師。醫師必要時可能會建議含類固醇、抗黴菌或抗生素的藥膏。

什麼時候看醫師，什麼時候撥打緊急電話？ 以下情況請找兒科醫師或家庭醫師：

• 照顧 2-3 天後尿布疹還是沒有改善、變嚴重或擴散
• 有痘痘、水泡、膿或結痂的傷口
• 你懷疑是念珠菌尿布疹
• 寶寶發燒，或看起來非常煩躁、很痛

根據 AAP，3 個月以下的寶寶如果肛溫達到 38°C 或以上，要立刻打電話給醫師。如果寶寶呼吸困難或叫不醒，請撥打當地的緊急電話。

親愛的媽媽，尿布疹不代表你照顧得不好，幾乎每個寶寶都會遇到。勤換尿布、讓皮膚透透氣，加上好的護膚膏，大多就夠了。寶寶舒服下來的小臉，就是最好的感謝。