尿布疹：原因、预防，以及和念珠菌尿布疹的差别

打开尿布看到红红的、受到刺激的小屁股，会让你很心疼。尿布疹在宝宝身上非常常见，大多用简单的居家方法就能改善。多了解一点，你既能预防，也能及早发现比较严重的情况。

尿布疹是什么？为什么会发生？ 根据 NHS，尿布疹是尿布区出现红色或受刺激的斑块，有时皮肤会干燥脱屑。宝宝的小屁股可能会痒或痛。有些国家的指引，例如土耳其卫生部的新生儿基本照护指南，这样解释原因：潮湿会让皮肤更容易被渗透、更敏感。尿液会让皮肤的 pH 值升高，大便中的酵素在这种环境下也会变得活跃，刺激皮肤。根据这份指南，喝母乳的宝宝比较少出现尿布疹。

其他诱因： 根据 NHS 和美国儿科学会（AAP），以下情况也可能引起尿布疹：

• 尿布太久才换，皮肤长时间接触尿液和大便
• 尿布摩擦
• 腹泻
• 对含香料或酒精的湿纸巾、肥皂、洗衣精或泡泡浴产生反应
• 某些药物，例如使用抗生素后念珠菌增生

预防的黄金法则：皮肤干净又干燥。

• 尿布湿了或脏了，不要等，马上换。
• 用清水或无香料、无酒精的湿纸巾清洁尿布区。不要搓揉，轻轻按压擦干。
• 有机会就让宝宝不包尿布一段时间，让皮肤透透气。
• 使用吸收力好的尿布，不要包太紧。

土耳其卫生部的指南指出，现成的湿纸巾可能加重刺激，而无酒精的湿纸巾可以在皮肤健康、没有清水时使用。

护肤膏：氧化锌和凡士林。 AAP 建议选择含氧化锌和凡士林（石油膏）成分的护肤膏。土耳其卫生部也说，可以涂含氧化锌的产品，减少皮肤和尿液、大便的接触。这些药膏会在皮肤和脏污之间形成一层保护。换尿布时，不需要每次都把药膏完全擦掉。轻轻清洁弄脏的部分，擦干后再重新涂上。

远离这些东西。 NHS 建议有尿布疹时避免使用肥皂、婴儿乳液、泡泡浴、爽身粉和抗菌药膏。土耳其卫生部也指出，爽身粉可能成为细菌和霉菌滋生的环境，而且可能伤害呼吸道。AAP 提醒，非处方的抗生素药膏有时可能加重皮肤刺激。所以医师没有建议的话，不要使用含抗生素或类固醇的药膏。

念珠菌尿布疹怎么分辨？ 有时尿布疹会合并霉菌感染。根据 AAP，念珠菌尿布疹看起来是边缘清楚、发亮、鲜红色或粉红色的斑块，上面可能有小小的粉红色突起或痘痘。和一般尿布疹不同，它通常在鼠蹊部的皱褶处比较明显，而且常在使用抗生素后出现。至于刺激性尿布疹，因为鼠蹊部的皱褶比较不会接触到尿液和大便，通常看起来是正常的。如果你怀疑是念珠菌尿布疹，AAP 建议换尿布前后都要彻底洗手。这种情况可能需要医师建议的抗霉菌药膏。

如果尿布疹一直不好： AAP 建议，如果治疗后两三天内还是没有改善，就打电话给儿科医师。NHS 也说，如果尿布疹没有好转、变严重或扩散到其他部位，要去看家庭医师。医师必要时可能会建议含类固醇、抗霉菌或抗生素的药膏。

什么时候看医师，什么时候拨打紧急电话？ 以下情况请找儿科医师或家庭医师：

• 照顾 2-3 天后尿布疹还是没有改善、变严重或扩散
• 有痘痘、水泡、脓或结痂的伤口
• 你怀疑是念珠菌尿布疹
• 宝宝发烧，或看起来非常烦躁、很痛

根据 AAP，3 个月以下的宝宝如果肛温达到 38°C 或以上，要立刻打电话给医师。如果宝宝呼吸困难或叫不醒，请拨打当地的紧急电话。

亲爱的妈妈，尿布疹不代表你照顾得不好，几乎每个宝宝都会遇到。勤换尿布、让皮肤透透气，加上好的护肤膏，大多就够了。宝宝舒服下来的小脸，就是最好的感谢。