哺乳問題：乳腺炎、乳頭破皮與增加奶量

哺乳是自然的過程，但不是自動就會，對媽媽和寶寶來說都需要學習。頭 2-3 週是最辛苦的時期，過了這段時間，大部分問題都會解決。這篇文章聚焦在最常見的三個問題：乳頭破皮、乳腺炎，以及覺得奶量不足。

正確的含乳：寶寶的嘴要張得很大，不只含住乳頭，還要含住大部分乳暈。下唇向外翻，下巴貼著乳房。如果臉頰凹陷，或聽到「嘖嘖」的聲音，就表示含乳不正確，這是乳頭破皮的頭號原因。換個姿勢（搖籃式、橄欖球式、半躺式）會有幫助。

乳頭破皮：通常是含乳不正確造成的。不調整就繼續餵，完全沒有幫助。餵完奶後在乳頭上塗幾滴母乳，讓它自然風乾，是天然的修復方法。油性乳霜（羊毛脂）可以保護傷口，餵奶前不需要擦掉。疼痛劇烈時，在兩次餵奶之間把奶擠出來用奶瓶餵，可以短暫舒緩；使用吸乳器能維持泌乳。

乳腺炎：乳房某個部位變硬、發紅、疼痛，發燒（超過 38.5°C），像感冒一樣全身無力。最常出現在第 2-3 週。目前的指引（ABM 2022）把乳腺炎首先視為發炎和腫脹，並不一定是感染。舒緩方式：依寶寶需求繼續哺乳（不需要額外擠奶想把乳房排空）、冷敷、用幾乎只輕觸皮膚的力道做淋巴按摩、充分補充水分和休息。用力深層按摩和熱敷反而可能讓腫脹更嚴重。如果 12-24 小時內沒有改善、發燒很高，或覺得非常不舒服，請不要等待，儘快就醫，可能需要抗生素。你的醫師可以安排和哺乳相容、不會傷害寶寶的安全治療。不需要停止哺乳。

覺得奶量不足和真正不足：絕大多數媽媽的奶量都是足夠的，真正不足的不到 5%。奶量足夠的指標：每天 6 片以上的濕尿布、體重曲線正常（第一週減少 7-10% 是正常的，2 週後回到出生體重）、餵完奶寶寶很滿足。一段時間後奶好像流得比較快結束，是因為寶寶吸得更快了，不是奶量變少。

增加奶量的方法：頻繁而有效的哺乳是最強的刺激（每 2-3 小時一次）。集中擠奶（power pumping）：在 1 小時內，擠 20 分鐘、休息 10 分鐘、擠 10 分鐘、休息 10 分鐘、再擠 10 分鐘，每天 1 次。肌膚接觸（袋鼠式護理）能增加泌乳素。每天攝取 2.5-3 公升水分。發奶草本（茴香、黑種草籽、葫蘆巴）效果有限；葫蘆巴要在哺乳顧問或醫師建議下使用，因為有副作用。

哺乳專家（IBCLC）的支持：如果問題 3-5 天內沒有解決，就尋求專業協助。專家會觀察寶寶的口腔結構（舌繫帶）、含乳和姿勢。許多地區都有 IBCLC，你生產的醫院或母乳哺育門診可以協助轉介。

親愛的媽媽，哺乳路上遇到困難是很正常的。母乳很珍貴，但「吃得夠」的寶寶，不論喝母乳、配方奶還是混合餵養，都能好好長大。你的健康和寶寶的健康一樣重要。不論你做什麼決定，你都值得得到不帶批判的支持。