哺乳问题：乳腺炎、乳头破皮与增加奶量

哺乳是自然的过程，但不是自动就会，对妈妈和宝宝来说都需要学习。头 2-3 周是最辛苦的时期，过了这段时间，大部分问题都会解决。这篇文章聚焦在最常见的三个问题：乳头破皮、乳腺炎，以及觉得奶量不足。

正确的含乳：宝宝的嘴要张得很大，不只含住乳头，还要含住大部分乳晕。下唇向外翻，下巴贴着乳房。如果脸颊凹陷，或听到「啧啧」的声音，就表示含乳不正确，这是乳头破皮的头号原因。换个姿势（摇篮式、橄榄球式、半躺式）会有帮助。

乳头破皮：通常是含乳不正确造成的。不调整就继续喂，完全没有帮助。喂完奶后在乳头上涂几滴母乳，让它自然风干，是天然的修复方法。油性乳霜（羊毛脂）可以保护伤口，喂奶前不需要擦掉。疼痛剧烈时，在两次喂奶之间把奶挤出来用奶瓶喂，可以短暂舒缓；使用吸乳器能维持泌乳。

乳腺炎：乳房某个部位变硬、发红、疼痛，发烧（超过 38.5°C），像感冒一样全身无力。最常出现在第 2-3 周。目前的指引（ABM 2022）把乳腺炎首先视为发炎和肿胀，并不一定是感染。舒缓方式：依宝宝需求继续哺乳（不需要额外挤奶想把乳房排空）、冷敷、用几乎只轻触皮肤的力道做淋巴按摩、充分补充水分和休息。用力深层按摩和热敷反而可能让肿胀更严重。如果 12-24 小时内没有改善、发烧很高，或觉得非常不舒服，请不要等待，尽快就医，可能需要抗生素。你的医师可以安排和哺乳相容、不会伤害宝宝的安全治疗。不需要停止哺乳。

觉得奶量不足和真正不足：绝大多数妈妈的奶量都是足够的，真正不足的不到 5%。奶量足够的指标：每天 6 片以上的湿尿布、体重曲线正常（第一周减少 7-10% 是正常的，2 周后回到出生体重）、喂完奶宝宝很满足。一段时间后奶好像流得比较快结束，是因为宝宝吸得更快了，不是奶量变少。

增加奶量的方法：频繁而有效的哺乳是最强的刺激（每 2-3 小时一次）。集中挤奶（power pumping）：在 1 小时内，挤 20 分钟、休息 10 分钟、挤 10 分钟、休息 10 分钟、再挤 10 分钟，每天 1 次。肌肤接触（袋鼠式护理）能增加泌乳素。每天摄取 2.5-3 公升水分。发奶草本（茴香、黑种草籽、葫芦巴）效果有限；葫芦巴要在哺乳顾问或医师建议下使用，因为有副作用。

哺乳专家（IBCLC）的支持：如果问题 3-5 天内没有解决，就寻求专业协助。专家会观察宝宝的口腔结构（舌系带）、含乳和姿势。许多地区都有 IBCLC，你生产的医院或母乳哺育门诊可以协助转介。

亲爱的妈妈，哺乳路上遇到困难是很正常的。母乳很珍贵，但「吃得够」的宝宝，不论喝母乳、配方奶还是混合喂养，都能好好长大。你的健康和宝宝的健康一样重要。不论你做什么决定，你都值得得到不带批判的支持。