نوع المشيمة في التوأم: لماذا يهم؟

من أهم ما سيخبركِ به طبيبكِ في الحمل بتوأم هو نوع المشيماء (chorionicity)، أي هل يتشارك الطفلان مشيمة وكيسًا أمنيوسيًا أم لا. يبدو الأمر تقنيًا، لكن خطة المتابعة كلها تُبنى عليه. يستند هذا المقال إلى الإرشاد الوطني البريطاني NICE (NG137) وتوصيات ISUOG (الجمعية الدولية للموجات فوق الصوتية).

هناك ثلاثة أنواع: في توأم DCDA (ثنائي المشيماء ثنائي السلى) لكل طفل مشيمته وكيسه، وهو النوع الأكثر شيوعًا والأقل خطرًا. في توأم MCDA (أحادي المشيماء ثنائي السلى) يتشارك الطفلان مشيمة واحدة لكن لكل منهما كيس منفصل. وفي توأم MCMA (أحادي المشيماء أحادي السلى) يتشاركان المشيمة والكيس معًا، وهو أندر الأنواع ويحتاج إلى أدق متابعة.

يُحدَّد نوع المشيماء بأكبر قدر من الدقة في فحص الموجات فوق الصوتية (السونار) في الأسبوع 11-14: إذا ظهرت «علامة لامدا» عند التقاء المشيمة بالغشاء، فالأرجح وجود مشيمتين منفصلتين (ثنائي المشيماء)، أما «علامة T» فتشير إلى مشيمة مشتركة (أحادي المشيماء). لهذا يكتسب فحص الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول قيمة خاصة في الحمل المتعدد. وإن تعذّر التحديد، فقد تُحالين إلى مركز متخصص.

لماذا يختلف تكرار المتابعة؟ وفق إرشاد NICE، يُجرى فحص الموجات فوق الصوتية للتوأم الذي يتشارك مشيمة واحدة (أحادي المشيماء) كل أسبوعين تقريبًا بدءًا من الأسبوع 16، لاكتشاف متلازمة نقل الدم بين التوأمين (TTTS) وفروق النمو مبكرًا. أما في التوأم ذي المشيمتين المنفصلتين (ثنائي المشيماء)، فيُجرى فحص النمو بالموجات فوق الصوتية عادة كل 4 أسابيع تقريبًا بدءًا من الأسبوع 20.

كيف تستفيدين من هذه المعلومة: اسألي طبيبكِ عن نوع المشيماء ودوّنيه؛ يمكنكِ إضافته إلى ملاحظات مواعيدكِ في HeyMom. إن غيّرتِ المستشفى أو ذهبتِ إلى الطوارئ، فإن قولكِ «حملي توأم أحادي المشيماء» يتيح للفريق وضع خطة الرعاية الصحيحة فورًا.

عزيزتي الأم، قد تبدو المشيمة المشتركة مخيفة، لكن المعرفة قوة: مع المتابعة المنتظمة تولد الغالبية العظمى من التوائم أحادية المشيماء بصحة جيدة. فحص الموجات فوق الصوتية المتكرر ليس إنذارًا بل شبكة أمان، وكل موعد فرصة أخرى لرؤية طفليكِ.