預防噎到（0-36 個月）：高風險食物和小物件

寶寶開始吃副食品，接著進入什麼都往嘴裡放的好奇階段時，噎到的擔心總會留在許多爸媽心裡的某個角落。好消息是：大多數噎到的風險，都能用簡單的預防措施大幅降低。這篇指南依據 NHS 和美國兒科學會（AAP）的建議。

為什麼幼兒的風險比較高？ 根據 AAP，寶寶和幼兒的風險最高，因為他們會把所有東西放進嘴裡來探索世界，而且呼吸道很小。食物嚼不好的時候，他們可能會試著整個吞下去。AAP 指出，造成最多噎到死亡的是氣球、球、彈珠、玩具零件和小而圓的食物。

高風險食物： AAP 建議，以下食物依照孩子的發展，在 4 歲或更晚之前不要給，或改變形狀後再給：

• 熱狗和肉條
• 硬的、黏的或軟爛的糖果，以及口香糖
• 堅果和種子（特別是葵瓜子）
• 整顆葡萄
• 胡蘿蔔條這類生的蔬菜、蘋果塊這類生的水果塊
• 爆米花
• 一大團的花生醬和其他堅果醬
• 棉花糖
• 肉塊、起司塊和條狀起司

怎麼切？ 根據 AAP，熱狗或葡萄這類又圓又硬的食物，完全切成小塊後就可以給。AAP 建議，給寶寶和幼兒的食物要切成不超過半英寸，也就是大約 1.3 公分的小塊，並教孩子好好咀嚼。花生醬這類抹醬不要用湯匙或成團給，要薄薄地抹一層再給。

坐著吃，有人看著： AAP 建議，寶寶和幼兒吃東西時一定要有人看著，孩子要在餐桌旁或坐著吃，嘴裡有食物時絕對不要跑、走、玩或躺下。AAP 也提醒，許多噎到事件是哥哥姊姊把危險的食物、玩具或小東西給了弟弟妹妹；也請告訴大一點的孩子這件事。

小物件： 根據 AAP，家裡可能造成噎到的東西有：

• 氣球（根據 AAP，風險會持續到 8 歲）
• 硬幣和彈珠
• 有小零件的玩具和小球
• 筆蓋和麥克筆蓋
• 餵藥用的針筒
• 可以壓小到整個塞進嘴裡的玩具

AAP 建議遵守玩具包裝上的年齡建議，並定期檢查家具底下和沙發坐墊之間有沒有硬幣、電池之類的小東西。

鈕扣電池：永遠是緊急狀況。 根據 AAP，吞下鈕扣電池或鋰硬幣電池可能造成危及生命的傷害，如果卡在食道裡，2 小時內就可能灼傷組織。這些電池存在於遙控器、體溫計、汽車鑰匙、手錶、音樂賀卡和發光鞋裡。確認電池蓋都緊緊關好，使用這些電池的東西要放在孩子拿不到的地方。AAP 提醒，即使是沒電的電池也可能很危險。如果你懷疑孩子吞了電池，不要等症狀出現，立刻撥打當地的緊急電話或去最近的急診，並告訴醫師這可能是鋰硬幣電池。不要試著催吐，也不要因為任何理由延誤緊急處理。根據 AAP，鈕扣電池跑進鼻子或耳朵裡，也需要緊急處理。

磁鐵也是緊急狀況： 根據 AAP，吞下不只一顆強力磁鐵可能危及生命，因為磁鐵會在消化道裡互相吸引，造成嚴重損傷。肚子痛、嘔吐或發燒這類症狀很像一般的疾病，所以可能被忽略。如果你懷疑他吞了磁鐵，即使不知道有幾顆，也不要等症狀出現，立刻去最近的急診或撥打當地的緊急電話。AAP 指出，延誤治療可能造成胃和腸道的嚴重損傷，甚至死亡，也可能需要手術。AAP 建議把強力磁鐵從家裡移走，並定期檢查玩具有沒有鬆脫的磁鐵。

是作嘔還是噎到？ 根據 NHS，開始吃副食品時作嘔是一種正常的反射，而且會有聲音。作嘔的寶寶可能臉變紅、流眼淚、把舌頭往前推或吐出來。噎到則是安靜的。膚色較淺的寶寶，皮膚可能開始發紫；膚色較深的寶寶，發紫比較常出現在牙齦、嘴唇內側或指甲上。根據 AAP，無法呼吸、呼吸有雜音或斷斷續續、無法說話、無法哭或完全發不出聲音、發紫、抓著喉嚨、驚慌，以及癱軟失去意識，都是需要立刻幫助的噎到徵兆。

他在咳嗽的話，不要離開： 根據 NHS，如果孩子在大聲咳嗽，鼓勵他繼續咳，把卡住的東西咳出來，不要讓他一個人。如果咳嗽沒有聲音，或無法正常呼吸，請立刻求救。NHS 也提醒，不要盲目地或一再地把手指伸進他嘴裡，因為這可能把卡住的東西推得更深。

參加急救課程： 對噎到的寶寶或孩子進行急救，嬰兒和 1 歲以上的孩子做法不同，最好透過實際操作的訓練來學。AAP 建議爸媽參加有認證的急救和基本救命術課程。在寶寶出生前或開始吃副食品前參加嬰幼兒急救課程，能讓你知道萬一發生時該怎麼做。

什麼時候看醫師，什麼時候撥打緊急電話？ NHS 的建議：

• 卡住的東西出不來，孩子無法呼吸、咳嗽沒有聲音或完全咳不出來時，請求救並立刻撥打當地的緊急電話。如果旁邊有人，你照顧孩子時讓對方打電話；如果只有你一個人，把電話開擴音，不要離開孩子。
• 孩子失去意識時，立刻撥打當地的緊急電話。
• 即使卡住的東西已經出來，也請帶孩子去醫療院所；可能還有一部分留在裡面。

懷疑吞了鈕扣電池或磁鐵時，也不要等症狀出現，撥打當地的緊急電話或立刻去急診。

親愛的媽媽，把每一口食物切小、把每一個小東西從地上撿起來，有時會覺得很累。但這些小小的習慣，每天都在默默保護你的孩子。一堂急救課程，也會在最需要你的時刻給你信心。