预防噎到（0-36 个月）：高风险食物和小物件

宝宝开始吃副食品，接着进入什么都往嘴里放的好奇阶段时，噎到的担心总会留在许多爸妈心里的某个角落。好消息是：大多数噎到的风险，都能用简单的预防措施大幅降低。这篇指南依据 NHS 和美国儿科学会（AAP）的建议。

为什么幼儿的风险比较高？ 根据 AAP，宝宝和幼儿的风险最高，因为他们会把所有东西放进嘴里来探索世界，而且呼吸道很小。食物嚼不好的时候，他们可能会试着整个吞下去。AAP 指出，造成最多噎到死亡的是气球、球、弹珠、玩具零件和小而圆的食物。

高风险食物： AAP 建议，以下食物依照孩子的发展，在 4 岁或更晚之前不要给，或改变形状后再给：

• 热狗和肉条
• 硬的、黏的或软烂的糖果，以及口香糖
• 坚果和种子（特别是葵瓜子）
• 整颗葡萄
• 胡萝卜条这类生的蔬菜、苹果块这类生的水果块
• 爆米花
• 一大团的花生酱和其他坚果酱
• 棉花糖
• 肉块、起司块和条状起司

怎么切？ 根据 AAP，热狗或葡萄这类又圆又硬的食物，完全切成小块后就可以给。AAP 建议，给宝宝和幼儿的食物要切成不超过半英寸，也就是大约 1.3 公分的小块，并教孩子好好咀嚼。花生酱这类抹酱不要用汤匙或成团给，要薄薄地抹一层再给。

坐着吃，有人看着： AAP 建议，宝宝和幼儿吃东西时一定要有人看着，孩子要在餐桌旁或坐着吃，嘴里有食物时绝对不要跑、走、玩或躺下。AAP 也提醒，许多噎到事件是哥哥姊姊把危险的食物、玩具或小东西给了弟弟妹妹；也请告诉大一点的孩子这件事。

小物件： 根据 AAP，家里可能造成噎到的东西有：

• 气球（根据 AAP，风险会持续到 8 岁）
• 硬币和弹珠
• 有小零件的玩具和小球
• 笔盖和麦克笔盖
• 喂药用的针筒
• 可以压小到整个塞进嘴里的玩具

AAP 建议遵守玩具包装上的年龄建议，并定期检查家具底下和沙发坐垫之间有没有硬币、电池之类的小东西。

钮扣电池：永远是紧急状况。 根据 AAP，吞下钮扣电池或锂硬币电池可能造成危及生命的伤害，如果卡在食道里，2 小时内就可能灼伤组织。这些电池存在于遥控器、体温计、汽车钥匙、手表、音乐贺卡和发光鞋里。确认电池盖都紧紧关好，使用这些电池的东西要放在孩子拿不到的地方。AAP 提醒，即使是没电的电池也可能很危险。如果你怀疑孩子吞了电池，不要等症状出现，立刻拨打当地的紧急电话或去最近的急诊，并告诉医师这可能是锂硬币电池。不要试着催吐，也不要因为任何理由延误紧急处理。根据 AAP，钮扣电池跑进鼻子或耳朵里，也需要紧急处理。

磁铁也是紧急状况： 根据 AAP，吞下不只一颗强力磁铁可能危及生命，因为磁铁会在消化道里互相吸引，造成严重损伤。肚子痛、呕吐或发烧这类症状很像一般的疾病，所以可能被忽略。如果你怀疑他吞了磁铁，即使不知道有几颗，也不要等症状出现，立刻去最近的急诊或拨打当地的紧急电话。AAP 指出，延误治疗可能造成胃和肠道的严重损伤，甚至死亡，也可能需要手术。AAP 建议把强力磁铁从家里移走，并定期检查玩具有没有松脱的磁铁。

是作呕还是噎到？ 根据 NHS，开始吃副食品时作呕是一种正常的反射，而且会有声音。作呕的宝宝可能脸变红、流眼泪、把舌头往前推或吐出来。噎到则是安静的。肤色较浅的宝宝，皮肤可能开始发紫；肤色较深的宝宝，发紫比较常出现在牙龈、嘴唇内侧或指甲上。根据 AAP，无法呼吸、呼吸有杂音或断断续续、无法说话、无法哭或完全发不出声音、发紫、抓着喉咙、惊慌，以及瘫软失去意识，都是需要立刻帮助的噎到征兆。

他在咳嗽的话，不要离开： 根据 NHS，如果孩子在大声咳嗽，鼓励他继续咳，把卡住的东西咳出来，不要让他一个人。如果咳嗽没有声音，或无法正常呼吸，请立刻求救。NHS 也提醒，不要盲目地或一再地把手指伸进他嘴里，因为这可能把卡住的东西推得更深。

参加急救课程： 对噎到的宝宝或孩子进行急救，婴儿和 1 岁以上的孩子做法不同，最好透过实际操作的训练来学。AAP 建议爸妈参加有认证的急救和基本救命术课程。在宝宝出生前或开始吃副食品前参加婴幼儿急救课程，能让你知道万一发生时该怎么做。

什么时候看医师，什么时候拨打紧急电话？ NHS 的建议：

• 卡住的东西出不来，孩子无法呼吸、咳嗽没有声音或完全咳不出来时，请求救并立刻拨打当地的紧急电话。如果旁边有人，你照顾孩子时让对方打电话；如果只有你一个人，把电话开扩音，不要离开孩子。
• 孩子失去意识时，立刻拨打当地的紧急电话。
• 即使卡住的东西已经出来，也请带孩子去医疗院所；可能还有一部分留在里面。

怀疑吞了钮扣电池或磁铁时，也不要等症状出现，拨打当地的紧急电话或立刻去急诊。

亲爱的妈妈，把每一口食物切小、把每一个小东西从地上捡起来，有时会觉得很累。但这些小小的习惯，每天都在默默保护你的孩子。一堂急救课程，也会在最需要你的时刻给你信心。