寶寶腸絞痛與脹氣：5S 安撫法和實用對策

嬰兒腸絞痛的定義是：健康的寶寶每天哭超過 3 小時、每週超過 3 天，並持續超過 3 週（Wessel 準則）。通常在第 2-3 週開始，第 6 週達到高峰，3-4 個月時減少。確切原因還不清楚，可能的機制包括腸道尚未成熟、脹氣、對食物的反應、過度刺激或神經發育等。

Harvey Karp 醫師的 5S 安撫法，是緩解腸絞痛最常用的技巧：Swaddling（包裹襁褓）、Side/Stomach position（抱在懷裡側躺或趴著，只用於安撫，絕對不是用來睡覺）、Shushing（在耳邊發出「噓噓」聲）、Swinging（有節奏的小幅搖晃）和 Sucking（吸吮，乳房或乾淨的手指）。五個元素一起使用，能模擬媽媽肚子裡的環境。

包裹襁褓的安全（非常重要）：包裹襁褓只能在寶寶仰躺時使用，絕對不能讓寶寶趴著。寶寶一開始出現翻身的跡象（通常在 2-3 個月大），就必須停止包裹。會翻身的寶寶如果被包著，可能翻成趴姿而無法呼吸，增加嬰兒猝死症（SIDS）的風險。襁褓在臀部要保持寬鬆，不能限制髖部和腿部活動。

拍嗝技巧：餵完奶後把寶寶直立靠在你的肩上，從背部下方往上輕輕撫拍，是最經典的方法。另一種方式是讓寶寶坐在你腿上，托住下巴，輕揉背部。踩腳踏車動作（讓寶寶仰躺，輕輕把雙腿往肚子方向推）可以促進腸道蠕動。腹部按摩要順時針方向，用指尖輕柔地進行。

餵食方面要注意：如果是喝母乳，目前支持「媽媽忌口整類食物能改善腸絞痛」的證據很薄弱，還可能讓你自己的營養更難顧好。如果懷疑寶寶對牛奶蛋白過敏（大便帶血或黏液、皮疹、嘔吐、體重增加不佳），只有在兒科醫師建議下，才在一段固定期間內嘗試停掉乳製品。如果是喝配方奶，奶嘴孔要選慢流速，奶瓶要保持直立，這樣可以避免寶寶吞嚥過急和吸入空氣。防脹氣奶瓶（有通氣設計）可能有幫助。

關於益生菌：有些研究顯示，L. reuteri DSM 17938 菌株能減少喝母乳的腸絞痛寶寶每天哭鬧的時間。對喝配方奶的寶寶，效果比較不明確。請先諮詢兒科醫師再開始使用，劑量很重要。

什麼時候要看兒科：除了哭鬧之外，還有發燒、嘔吐（特別是偏綠色的）、血便、體重不增加、拒絕進食、過度嗜睡或全身無力，要立刻就醫。腸絞痛是排除性診斷，在確定沒有其他問題之前，不應該直接說是「腸絞痛」。

給你的支持：腸絞痛是很消耗全家精力的階段。面對哭個不停的寶寶，覺得無助是正常的。把寶寶放在安全的地方，休息 5-10 分鐘，有時是最正確的決定。絕對不要搖晃寶寶（有搖晃嬰兒症候群的風險）。不要不好意思向伴侶、家人或朋友求助，這段時間是暫時的，到 3-4 個月大時大多會明顯改善。