宝宝肠绞痛与胀气：5S 安抚法和实用对策

婴儿肠绞痛的定义是：健康的宝宝每天哭超过 3 小时、每周超过 3 天，并持续超过 3 周（Wessel 准则）。通常在第 2-3 周开始，第 6 周达到高峰，3-4 个月时减少。确切原因还不清楚，可能的机制包括肠道尚未成熟、胀气、对食物的反应、过度刺激或神经发育等。

Harvey Karp 医师的 5S 安抚法，是缓解肠绞痛最常用的技巧：Swaddling（包裹襁褓）、Side/Stomach position（抱在怀里侧躺或趴着，只用于安抚，绝对不是用来睡觉）、Shushing（在耳边发出「嘘嘘」声）、Swinging（有节奏的小幅摇晃）和 Sucking（吸吮，乳房或干净的手指）。五个元素一起使用，能模拟妈妈肚子里的环境。

包裹襁褓的安全（非常重要）：包裹襁褓只能在宝宝仰躺时使用，绝对不能让宝宝趴着。宝宝一开始出现翻身的迹象（通常在 2-3 个月大），就必须停止包裹。会翻身的宝宝如果被包着，可能翻成趴姿而无法呼吸，增加婴儿猝死症（SIDS）的风险。襁褓在臀部要保持宽松，不能限制髋部和腿部活动。

拍嗝技巧：喂完奶后把宝宝直立靠在你的肩上，从背部下方往上轻轻抚拍，是最经典的方法。另一种方式是让宝宝坐在你腿上，托住下巴，轻揉背部。踩脚踏车动作（让宝宝仰躺，轻轻把双腿往肚子方向推）可以促进肠道蠕动。腹部按摩要顺时针方向，用指尖轻柔地进行。

喂食方面要注意：如果是喝母乳，目前支持「妈妈忌口整类食物能改善肠绞痛」的证据很薄弱，还可能让你自己的营养更难顾好。如果怀疑宝宝对牛奶蛋白过敏（大便带血或黏液、皮疹、呕吐、体重增加不佳），只有在儿科医师建议下，才在一段固定期间内尝试停掉乳制品。如果是喝配方奶，奶嘴孔要选慢流速，奶瓶要保持直立，这样可以避免宝宝吞咽过急和吸入空气。防胀气奶瓶（有通气设计）可能有帮助。

关于益生菌：有些研究显示，L. reuteri DSM 17938 菌株能减少喝母乳的肠绞痛宝宝每天哭闹的时间。对喝配方奶的宝宝，效果比较不明确。请先咨询儿科医师再开始使用，剂量很重要。

什么时候要看儿科：除了哭闹之外，还有发烧、呕吐（特别是偏绿色的）、血便、体重不增加、拒绝进食、过度嗜睡或全身无力，要立刻就医。肠绞痛是排除性诊断，在确定没有其他问题之前，不应该直接说是「肠绞痛」。

给你的支持：肠绞痛是很消耗全家精力的阶段。面对哭个不停的宝宝，觉得无助是正常的。把宝宝放在安全的地方，休息 5-10 分钟，有时是最正确的决定。绝对不要摇晃宝宝（有摇晃婴儿症候群的风险）。不要不好意思向伴侣、家人或朋友求助，这段时间是暂时的，到 3-4 个月大时大多会明显改善。