開始吃副食品:6 個月,BLW 和泥狀食物比較
什麼時候開始、BLW(寶寶主導式離乳)和傳統泥狀食物,以及 AAP 過敏原指引。

WHO、AAP 和許多國家的衛生主管機關都建議在滿 6 個月(約 180 天)時開始添加副食品(輔食、固體食物),目前的指引也把 6 個月視為明確的界線。6 個月前開始,因為寶寶在發展上還沒準備好(無法獨自坐穩、吐舌反射還在),會有噎到、過敏和腸道未成熟的風險。只有在嚴重生長遲緩等醫療需要時,並且由兒科醫師決定,才會考慮在 6 個月前開始;不會因為個人偏好而提早。
準備好吃副食品的徵兆(必須「全部」具備):寶寶能不靠支撐坐著、頭部控制良好、吐舌反射消失(不會把湯匙推出來)、對食物有興趣(你吃東西時會盯著看、嘴巴跟著動)、能把食物從一隻手換到另一隻手。
傳統泥狀食物法:6 個月開始(和 BLW 一樣,只有在醫療需要時才由醫師決定提早)。一次一種食物,每種新食物間隔 3-5 天(觀察過敏)。順序:當季蔬菜(櫛瓜、紅蘿蔔、馬鈴薯)→ 自製優格 → 水果泥(蘋果、西洋梨、香蕉)→ 肉類/魚類(6 個月以上)→ 雞蛋(6 個月以上)。
寶寶主導式離乳(BLW):6 個月開始(必須能坐穩)。寶寶自己選、自己吃。軟的、手指大小的食物:酪梨片、烤馬鈴薯、煮軟的紅蘿蔔條、燉軟的雞肉。寶寶會自己咬下小口。是否比較不容易噎到,研究結果不一;只要大小和質地適當就是安全的,但必須全程看顧。
哪一種比較好?證據上兩者相當。BLW:支持自主性、能融入家庭餐桌、口腔動作發展較快。泥狀食物:容易控制份量、比較不會弄得到處都是、第一個月可能讓人比較安心。混合方式(早上吃泥狀食物、晚上 BLW)也完全可以,而且很常見。
及早引入過敏原(LEAP 研究):過去「12 個月後再給」的建議被證明是錯的。目前的做法是:在 6 個月安全地開始副食品,並引入第一批基本食物(蔬菜、優格)之後,不要延後,及早把過敏原食物加進飲食中。雞蛋、花生、芝麻、魚、乳製品(優格;1 歲前「絕對不能」喝鮮牛奶)、小麥。引入後每週持續吃 2 次,有助於維持耐受。
噎到風險高的食物(4 歲前禁止):整顆葡萄、切成圓片的熱狗、爆米花、整顆堅果、糖果、口香糖、生紅蘿蔔、生蘋果圓片。葡萄和小番茄要切成四等份。堅果可以磨碎或做成醬;但堅果醬絕對不能用湯匙直接給寶寶濃稠的一大口(可能黏在上顎造成噎到),要拌進泥狀食物,或用母乳/水稀釋後再給。
1 歲前「禁止」:蜂蜜(肉毒桿菌中毒風險)、鮮牛奶(當飲料喝;優格和起司可以吃)、咖啡因、人工甜味劑。為了寶寶的腎臟和消化系統健康,1 歲前絕對不能加鹽和糖。1-2 歲之間也要盡量減少。
鐵質的重要性:6 個月後,母乳中的鐵已經無法滿足寶寶的需求。肉類(特別是紅肉)、肝臟、蛋黃、強化鐵的穀類、富含鐵的深綠色葉菜(菠菜要搭配維生素 C)。缺鐵性貧血是 6-24 個月大寶寶最常見的營養問題。
實用建議:從家人的餐點中分出一份(在加鹽、加糖之前),壓碎或切小塊再給寶寶。讓吃飯時間輕鬆愉快,不要強迫。一種新食物嘗試 10-15 次才接受是正常的。絕對不要讓寶寶獨自吃東西,要繫好餐椅的安全帶。
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