試管嬰兒（IVF）和人工授精（IUI）：一步一步了解過程

懷孕有時會比你預期的更久，這是非常常見的事。今天，輔助生殖治療讓數百萬個家庭有機會擁有孩子。這篇指南一步一步說明人工授精（IUI）和試管嬰兒（IVF）的過程。資訊來自 NHS、英國的生殖醫學監管機構 HFEA、NICE，以及美國婦產科醫學會（ACOG）。每對夫妻的治療計畫都不同；最後的決定永遠要聽你的醫師。

什麼時候該求助？

• NHS 建議，如果規律性行為 1 年後仍沒有懷孕，就去看醫師。
• ACOG 和美國生殖醫學會（ASRM）建議，如果你 35 歲以上，6 個月內沒有懷孕就去看醫師；40 歲以上則要更早評估。NHS 也建議 36 歲以上的女性更早就醫。
• 如果你的月經非常不規律、已知有子宮內膜異位症、輸卵管問題、多囊性卵巢症候群（PCOS），或另一半已知有精子問題，不要等待，直接就醫。
• 第一步通常包括荷爾蒙檢查、超音波、檢查輸卵管是否通暢的攝影，以及另一半的精液分析。

什麼是人工授精（IUI）？ 在排卵的時候，把在實驗室洗滌、處理過的精子，用細導管直接放進子宮。這是一個不痛又簡短的處置；根據 NHS，通常不到 10 分鐘。
步驟：

• 確認輸卵管是通的
• 必要時使用幫助卵子發育的藥物
• 用超音波追蹤
• 打促進排卵的「破卵針」
• 把精子送進子宮
• 大約 2 週後驗孕

誰適合人工授精？ 輸卵管通暢、精子數值不會太低，而且排卵問題可以治療的夫妻，可以嘗試。對輸卵管阻塞、嚴重子宮內膜異位症或精子數值很低的夫妻，幫助有限。成功率比試管嬰兒低；根據 HFEA，通常大約是試管嬰兒的三分之一。英國 NICE 指引在 2026 年的更新中，對不明原因不孕已 2 年的夫妻，提供在試管嬰兒之前嘗試最多 4 次藥物輔助的人工授精，或直接做試管嬰兒作為選擇。有些地方的給付規定要求先嘗試過其他治療，所以常會在試管嬰兒之前先試人工授精這類方法。哪一條路適合你，由你的醫師判斷。

試管嬰兒（IVF）一步一步： 根據 NHS 和 HFEA，一個試管嬰兒療程依照療程方案大約需要 3-6 週。

• 1. 刺激卵巢： 大約 10-14 天每天打荷爾蒙針。通常可以在家自己打。
• 2. 追蹤： 用抽血和超音波觀察卵泡的成長。
• 3. 破卵針： 卵泡長到足夠大時，打最後一針讓卵子成熟。
• 4. 取卵： 大約 1.5 天後，在短暫的鎮靜或麻醉下，經陰道在超音波引導下用針取卵。過程大約 20-30 分鐘。
• 5. 受精： 卵子在實驗室和另一半的精子結合。如果有精子問題，會把單一精子注射進每一顆卵子（顯微注射，ICSI）。
• 6. 胚胎發育： 胚胎在實驗室裡觀察 2-6 天。
• 7. 胚胎植入： 用細管把最好的胚胎放進子宮。通常不痛，不需要麻醉。
• 8. 黃體支持： 使用荷爾蒙藥物（塞劑、凝膠或針劑）支持子宮內膜。
• 9. 驗孕： 根據 NHS，大約在植入後 16 天。你的診所會告訴你確切日期；太早驗可能會得到錯誤的結果。
• 10. 冷凍： 剩下品質好的胚胎可以冷凍起來，用在之後的療程。

會植入幾個胚胎？ 可以植入的胚胎數量，各國的法規和醫學建議不同，你的醫師會依照你的年齡和療程次數說明。目的是降低雙胞胎和三胞胎懷孕的風險。單一胚胎植入對寶寶和媽媽的健康來說更安全。

成功率： 影響成功率最大的因素是女性的年齡。根據 HFEA 2024 年的資料，使用女性自己的卵子進行的新鮮和冷凍胚胎植入，每植入一個胚胎的活產率：

• 18-34 歲約 38%
• 43-44 歲約 8%
• 所有年齡的平均約 30%

這些數字會因診所和個人而不同。第一次沒有成功不代表失敗；很多夫妻是經過幾次療程才成功的。

風險和需要注意的事：

• 卵巢過度刺激症候群（OHSS）： 對藥物反應過度，可能造成肚子脹和疼痛。如果有呼吸困難、胸痛、劇烈腹痛或尿量減少，請立刻聯絡你的醫師或前往急診。
• 多胞胎懷孕： 植入不只一個胚胎，雙胞胎的風險就會增加。多胞胎懷孕早產和出生體重過低的風險比較高。
• 子宮外孕： 雖然少見，但可能發生。
• 情緒負擔： 打針、等待和不確定感可能讓人很累。和另一半、親近的人或心理師談一談，是這段過程中很重要的一部分。

法律規範因地而異： 誰可以接受試管嬰兒治療、使用誰的卵子和精子、多出來的胚胎要怎麼冷凍、可以保存多久，以及離婚或一方過世時胚胎怎麼處理，各國的規定都不一樣。開始治療前，向你的診所確認你所在地的規定。

費用與給付： 保險或公費補助是否涵蓋試管嬰兒、有哪些條件（例如年齡、療程次數和自付比例），各地都不同，而且可能會改變。開始之前，向你的保險單位或治療中心確認最新資訊。

治療期間好好照顧自己： 均衡飲食，遠離菸酒，服用醫師建議的葉酸補充品。維持健康的體重有助於提高成功率。選擇診所時，評估他們的經驗、成功率公開得有多透明，以及願意花多少時間回答你的問題。

親愛的準媽媽，這段旅程需要耐心和勇氣。每一步都去問、去理解，需要時停下來休息，都是你的權利。你和另一半在這段過程中並不孤單；尋求支持不是軟弱，而是對自己的溫柔。