试管婴儿（IVF）和人工授精（IUI）：一步一步了解过程

怀孕有时会比你预期的更久，这是非常常见的事。今天，辅助生殖治疗让数百万个家庭有机会拥有孩子。这篇指南一步一步说明人工授精（IUI）和试管婴儿（IVF）的过程。资讯来自 NHS、英国的生殖医学监管机构 HFEA、NICE，以及美国妇产科医学会（ACOG）。每对夫妻的治疗计划都不同；最后的决定永远要听你的医师。

什么时候该求助？

• NHS 建议，如果规律性行为 1 年后仍没有怀孕，就去看医师。
• ACOG 和美国生殖医学会（ASRM）建议，如果你 35 岁以上，6 个月内没有怀孕就去看医师；40 岁以上则要更早评估。NHS 也建议 36 岁以上的女性更早就医。
• 如果你的月经非常不规律、已知有子宫内膜异位症、输卵管问题、多囊性卵巢症候群（PCOS），或另一半已知有精子问题，不要等待，直接就医。
• 第一步通常包括荷尔蒙检查、超音波、检查输卵管是否通畅的摄影，以及另一半的精液分析。

什么是人工授精（IUI）？ 在排卵的时候，把在实验室洗涤、处理过的精子，用细导管直接放进子宫。这是一个不痛又简短的处置；根据 NHS，通常不到 10 分钟。
步骤：

• 确认输卵管是通的
• 必要时使用帮助卵子发育的药物
• 用超音波追踪
• 打促进排卵的「破卵针」
• 把精子送进子宫
• 大约 2 周后验孕

谁适合人工授精？ 输卵管通畅、精子数值不会太低，而且排卵问题可以治疗的夫妻，可以尝试。对输卵管阻塞、严重子宫内膜异位症或精子数值很低的夫妻，帮助有限。成功率比试管婴儿低；根据 HFEA，通常大约是试管婴儿的三分之一。英国 NICE 指引在 2026 年的更新中，对不明原因不孕已 2 年的夫妻，提供在试管婴儿之前尝试最多 4 次药物辅助的人工授精，或直接做试管婴儿作为选择。有些地方的给付规定要求先尝试过其他治疗，所以常会在试管婴儿之前先试人工授精这类方法。哪一条路适合你，由你的医师判断。

试管婴儿（IVF）一步一步： 根据 NHS 和 HFEA，一个试管婴儿疗程依照疗程方案大约需要 3-6 周。

• 1. 刺激卵巢： 大约 10-14 天每天打荷尔蒙针。通常可以在家自己打。
• 2. 追踪： 用抽血和超音波观察卵泡的成长。
• 3. 破卵针： 卵泡长到足够大时，打最后一针让卵子成熟。
• 4. 取卵： 大约 1.5 天后，在短暂的镇静或麻醉下，经阴道在超音波引导下用针取卵。过程大约 20-30 分钟。
• 5. 受精： 卵子在实验室和另一半的精子结合。如果有精子问题，会把单一精子注射进每一颗卵子（显微注射，ICSI）。
• 6. 胚胎发育： 胚胎在实验室里观察 2-6 天。
• 7. 胚胎植入： 用细管把最好的胚胎放进子宫。通常不痛，不需要麻醉。
• 8. 黄体支持： 使用荷尔蒙药物（塞剂、凝胶或针剂）支持子宫内膜。
• 9. 验孕： 根据 NHS，大约在植入后 16 天。你的诊所会告诉你确切日期；太早验可能会得到错误的结果。
• 10. 冷冻： 剩下品质好的胚胎可以冷冻起来，用在之后的疗程。

会植入几个胚胎？ 可以植入的胚胎数量，各国的法规和医学建议不同，你的医师会依照你的年龄和疗程次数说明。目的是降低双胞胎和三胞胎怀孕的风险。单一胚胎植入对宝宝和妈妈的健康来说更安全。

成功率： 影响成功率最大的因素是女性的年龄。根据 HFEA 2024 年的资料，使用女性自己的卵子进行的新鲜和冷冻胚胎植入，每植入一个胚胎的活产率：

• 18-34 岁约 38%
• 43-44 岁约 8%
• 所有年龄的平均约 30%

这些数字会因诊所和个人而不同。第一次没有成功不代表失败；很多夫妻是经过几次疗程才成功的。

风险和需要注意的事：

• 卵巢过度刺激症候群（OHSS）： 对药物反应过度，可能造成肚子胀和疼痛。如果有呼吸困难、胸痛、剧烈腹痛或尿量减少，请立刻联络你的医师或前往急诊。
• 多胞胎怀孕： 植入不只一个胚胎，双胞胎的风险就会增加。多胞胎怀孕早产和出生体重过低的风险比较高。
• 子宫外孕： 虽然少见，但可能发生。
• 情绪负担： 打针、等待和不确定感可能让人很累。和另一半、亲近的人或心理师谈一谈，是这段过程中很重要的一部分。

法律规范因地而异： 谁可以接受试管婴儿治疗、使用谁的卵子和精子、多出来的胚胎要怎么冷冻、可以保存多久，以及离婚或一方过世时胚胎怎么处理，各国的规定都不一样。开始治疗前，向你的诊所确认你所在地的规定。

费用与给付： 保险或公费补助是否涵盖试管婴儿、有哪些条件（例如年龄、疗程次数和自付比例），各地都不同，而且可能会改变。开始之前，向你的保险单位或治疗中心确认最新资讯。

治疗期间好好照顾自己： 均衡饮食，远离烟酒，服用医师建议的叶酸补充品。维持健康的体重有助于提高成功率。选择诊所时，评估他们的经验、成功率公开得有多透明，以及愿意花多少时间回答你的问题。

亲爱的准妈妈，这段旅程需要耐心和勇气。每一步都去问、去理解，需要时停下来休息，都是你的权利。你和另一半在这段过程中并不孤单；寻求支持不是软弱，而是对自己的温柔。